河南科技大學第一附屬醫(yī)院（450000）黃佩祎

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）胡杰

急性心肌梗死是一組因情緒波動、酗酒、不良飲食習慣、過度勞累等因素致使患者局部冠脈粥樣斑塊破裂堵塞動脈管腔，血管急性、持續(xù)缺血、缺氧，引起心肌壞死，是臨床急診科常見急危重癥[1]。本文就在急性心肌梗死患者搶救過程中應用優(yōu)化急診護理流程的臨床效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選取我院2017年3月～2018年3月收治的96例急性心肌梗死患者。優(yōu)化組48例，男26例，女22例；年齡39～77歲，平均年齡（51.7±4.2）歲；發(fā)病至入院時間平均（3.2±1.0）h。常規(guī)組48例，男24例，女24例；年齡40～76歲，平均年齡（52.0±4.8）歲；發(fā)病至入院時間平均（3.4±1.2）h。隨機將患者分成兩個組別，兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 優(yōu)化組應用優(yōu)化急診護理流程進行搶救。具體方法：①院前急救與轉運流程 在接到急診電話后迅速出診，與在場人員或家屬取得聯(lián)系，讓其保持患者呈平臥狀態(tài)。在到達現(xiàn)場后詢問患者發(fā)病原因、疾病史、發(fā)病時間，立即對患者體征進行監(jiān)測，遵循醫(yī)囑對患者給藥、吸氧，配合醫(yī)生完成現(xiàn)場搶救，對患者進行轉運。與醫(yī)院進行聯(lián)系，告知其患者基本信息，讓急診科室、心電圖室、手術室做好準備，備好搶救器械、藥品，使患者盡快得到有效治療。②接診流程 與出診護士保持聯(lián)系，了解患者病情進展，做好急救準備，在患者入院后立即將患者轉運至急救中心，與出診護士交接信息，觀察患者神志、體溫、生命體征，協(xié)助醫(yī)生進行初步診斷，聯(lián)系相關科室進行檢查、診斷。③救治流程 使患者保持臥床休息，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，為患者建立靜脈通路，采集靜脈血液進行實驗室檢查，完成心電圖檢查，在患者明確診斷后，對患者給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物，做好術前準。④院內(nèi)轉運流程 在搬運前對患者轉運安全性進行合理評估，在患者由急診科-檢查室-導管室-手術室的轉運過程中護理人員應密切關注患者生命體征變化，做隨時急救的準備。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組搶救效果、急救反應時間（初步診斷時間、輔助檢查時間、急診時間）。

1.4 統(tǒng)計學方法 用軟件SPSS18.00處理數(shù)據(jù)，%、±s分別表示計數(shù)、計量資料，用x2、t進行檢驗；P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果 優(yōu)化組治愈率93.75%高于常規(guī)組77.08，且復發(fā)率8.33%、再行PCI率4.17%分別低于常規(guī)組的27.08%、20.83%（P＜0.05）。

附表 兩組急救反應時間比較（±s,min）

附表 兩組急救反應時間比較（±s,min）

組類 例數(shù) 初步診斷時間輔助檢查時間 急診時間優(yōu)化組 48 1.1±0.6 29.3±3.2 43.5±4.1常規(guī)組 48 3.1±0.8 37.4±4.0 56.3±5.8 t 13.8564 10.9553 12.4853 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 急救反應時間 優(yōu)化組初步診斷時間、輔助檢查時間、急診時間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

該疾病發(fā)病突然，病情發(fā)展快，其發(fā)病率與死亡率高，預后差。有文獻報道，急性心肌梗死患者在發(fā)病1h內(nèi)院外猝死率高達50%[2]。因此在搶救時優(yōu)化接診、救治流程能縮短患者入院至搶救室、行各項輔助檢查、靜脈用藥等急診環(huán)節(jié)時間，盡早對患者病情進行確診，使患者在最佳搶救時間內(nèi)得到有效救治。在轉運過程中對患者轉運安全性進行評估，密切關注患者生命體征變化，減少轉運過程中不良時間發(fā)生率，使患者盡快得到救治。經(jīng)研究得出，優(yōu)化組治愈率高于常規(guī)組且復發(fā)率、再行PCI率低于常規(guī)組（P＜0.05）；優(yōu)化組初步診斷時間、輔助檢查時間、急診時間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救過程中應用優(yōu)化急診護理流程的效果明顯，能減少急診各環(huán)節(jié)時間，縮短搶救時間，使患者得到及時、有效的治療，提高搶救效果，改善患者預后，值得推廣。