河南省職工醫(yī)院（450002）李娜 柳桓

近年來，隨著心臟介入治療技術(shù)日新月異的發(fā)展，冠心病經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，雖然該方法可獲取顯著的臨床療效，但是術(shù)后生存質(zhì)量仍是當(dāng)今臨床備受關(guān)注的話題。為此，本院對早期康復(fù)護(hù)理模式對冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量的效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 參與本次研究的冠心病PTCA支架術(shù)后患者44例，時間在2017年4月～2018年4月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為22例。研究組年齡35～87歲，年齡均值（64.1±9.2）歲。其中男性12例，女性10例。參照組年齡36～85歲，年齡均值（65.0±9.3）歲。其中男性8例，女性14例。兩組冠心病PTCA支架術(shù)后患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者則實施早期康復(fù)護(hù)理模式，詳情流程為：患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員需絕對臥床，之后協(xié)助患者翻身，并對非術(shù)側(cè)肢體和重要關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，在此期間需對患者的深呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，一天2次。穿刺處可利用砂袋進(jìn)行壓迫，時間為6小時，術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行制動，時間為12小時?；颊呷朐旱谝惶?，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上坐位，并讓其站立，時間為10分鐘，一天2次。對其肢體和主要關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，每次時間為10分鐘，一天2次?；颊呷朐旱诙?，護(hù)理人員可協(xié)助患者繼續(xù)進(jìn)行床上和下床訓(xùn)練。在心電監(jiān)護(hù)條件下適當(dāng)扶行，每天2次?；颊呷朐旱谌?，協(xié)助患者完成基本日常活動，如：穿衣和坐椅子。第四天，在監(jiān)護(hù)條件下開展步行6min試驗，室內(nèi)步行為100m，一天2次[1]?；颊呷朐?～7天，可鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)室內(nèi)活動，同時可逐漸上臺階。待患者的病情有所改善，可參與室外活動。

1.3 指標(biāo)的評價依據(jù) 對比且分析兩組（研究組和參照組）冠心病PTCA支架術(shù)后患者的生存質(zhì)量，結(jié)果劃分為三個方面，如：體力健康、精神健康和總體功能，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組冠心病PTCA支架術(shù)后患者的生存質(zhì)量，并用t值進(jìn)行檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)研究組、參照組兩組冠心病PTCA支架術(shù)后患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時，采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

比對兩組冠心病PTCA支架術(shù)后患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的研究組，體力健康、精神健康和總體功能評分優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

3 討論

WHO專家組主張心臟病患者治療期間心臟康復(fù)為重要部分，其不僅可將心功能儲備得以改善，同時可將活動有關(guān)的癥狀得以減輕，從而使殘疾發(fā)生率顯著降低。早期康復(fù)護(hù)理通過適當(dāng)鍛煉可使絕對臥床休息對肌肉和心血管調(diào)節(jié)的不利影響減輕，同時可將血管工作效率和冠狀動脈血流的儲備能力提升，致使冠脈病程進(jìn)展得到延緩[2]。此外，還可以對冠脈再狹窄的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，使術(shù)后體能下降的程度減輕，致使血管處于舒張狀態(tài)，平衡血管收縮因子和舒張因子的同時對心臟康復(fù)起到促進(jìn)作用。早期康復(fù)訓(xùn)練還可以使患者的心血管功能得以改善，加快患者體力恢復(fù)的同時使生存質(zhì)量提高，最終降低冠脈再狹窄發(fā)生率和死亡率[3]。本組數(shù)據(jù)結(jié)果表明：應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的研究組，體力健康、精神健康和總體功能評分優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：早期康復(fù)護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具有針對性。

附表 早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的生存質(zhì)量評分

總之，對冠心病PTCA支架術(shù)后患者實施早期康復(fù)護(hù)理模式，可將生存質(zhì)量顯著提高，值得研究。