河南省開封市中醫(yī)院（475000）曹原

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取2014年1月～2017年12月在我院治療患者的抗菌藥物的使用情況作為依據(jù)，并通過對檢驗標本的詳細分析，對抗菌藥物的耐藥性進行分析。在樣本的提取上指對患者最早分離的菌株進行實驗分析。

1.2 使用儀器 在儀器上主要是采用全自動微生物分析系統(tǒng)進行測定，并采用革蘭陰性桿菌鑒定進行不同藥物的分析。其包括的類別有很多，包括阿米卡星、頭孢他啶、頭孢吡污等。

1.3 研究方法 本次實驗在過程上，分為兩種，一種是菌株的分離驗證和鑒定。另一種則是通過藥敏實驗進行的。在數(shù)據(jù)的分析上，主要是統(tǒng)計計算藥物限定日劑量以及藥物使用的強度分析。其中，在DDDs的計算上需要藥品總量和藥物限定日劑量的比值[1]。在強度則有如下的計算公式。即藥物的使用強度=（DDDs/用藥總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進行分析。其中，計量資料和計數(shù)資料分別以（均數(shù)±標準差）和百分比的形式進行表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對住院患者而言，鮑曼不動桿菌對抗菌藥物有著較好的耐藥性，但是在對阿米卡星等復方藥物的使用方面則表現(xiàn)了相對低的耐藥性。此外，從臨床用藥的情況上看，氟喹諾酮類及頭孢菌素類抗菌藥物的使用相對是比較高的，但是，在研究中我們也進一步發(fā)現(xiàn)，鮑曼不動桿菌對頭孢類藥物、氨基糖苷類藥物的耐藥性與使用的強度是不存在明顯的耐藥率的。見附表。

3 討論

鮑曼不動桿菌屬于最為常見的病原菌。在本次實驗中，常見的類型則包括頭孢菌素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類，而這些藥物從耐藥性情況上看已經(jīng)超過了40%，但是對于阿米卡星、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復方則有所差異，其敏感程度相對較低。細菌耐藥性的發(fā)展是多方面的，包括本身是否存在抗菌活性，其動力學特征的表達以及作用機制的建立[2]。對于醫(yī)院用藥而言，需要加強藥品運用管理，藥品使用強度管理，這些都會影響細菌的耐藥水平。特別是在臨床應用的過程，醫(yī)師需要對不同抗菌藥物的應用進行分析，以最好的方式給予患者相應的治療效果，為疾病的改善提供正確的用藥方式、用藥劑量和療程判定，從而幫助患者改善病癥。

從鮑曼不動桿菌的耐藥機制上看，幾乎各種類別的抗生素都會在該方面有表現(xiàn)，并且可以歸納總結為以下幾項具體內(nèi)容。首先，就是耐藥酶的產(chǎn)生。其次是外模蛋白的減少和變化，此外，也有藥物外排泵的形成所產(chǎn)生的影響。在預防改善方面，首先需要關注的是醫(yī)院治療是否存在侵入性的操作，這將會加強感染的范圍和概率，對于實施插管的患者，其天然的防護屏障受到損壞，難以進行細菌的消滅，繼而出現(xiàn)感染。此外，在抗生素的使用方面，需結合患者的病情進行實際的分析，不可盲目使用。在治療、改善的過程中，要堅持感染治療以及不治療定值的原則。對于容易出現(xiàn)感染的患者則需要加強院內(nèi)關注，降低危險因素帶來的不良影響。

附表 2014～2017年分離的鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥率分析(%)

綜上所述，鮑曼不動桿菌存在明顯的耐藥情況，需要得到醫(yī)護人員的重視。在用藥的過程中可以選擇阿米卡星等抑制劑復方類藥物進行改善治療，并且逐步掌握好抗生素的使用，幫助患者改善疾病。