武警河南總隊(duì)醫(yī)院（450000）丁淑亞 尚麗

目前肝硬化失代償期主要采用保肝、護(hù)肝治療，以免加重肝硬化的程度[1]。研究通過(guò)對(duì)失代償期肝硬化患者采取不同的藥物治療，比較患者用藥后的肝功能指標(biāo)與血清補(bǔ)體水平的變化狀況，分析恩替卡韋與異甘草酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效，旨在為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 研究資料 選取2015年1月～2018年2月治療失代償期肝硬化的84例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為甲、乙組，每組42例。甲組：男27例，女15例；年齡66～78歲，平均（71.4±3.4）歲。乙組：男29例，女13例；年齡66～80歲，平均（71.7±3.4）歲。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括護(hù)肝、利尿、退黃等。甲組采用恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237）口服治療，0.5mg/次，1次/天。乙組采用恩替卡韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療，恩替卡韋的用量及用量同甲組，將150mg異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942）溶于5%的250ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，兩組治療時(shí)間均為4周。

附表 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)與血清補(bǔ)體C3水平對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)與血清補(bǔ)體C3水平對(duì)比(n,±s)

組別（n=42） 時(shí)間 TB（mmol/L） AST（U/L） ALT（U/L） C3（g/L）甲組 治療前 49.3±8.9 152.6±48.7 157.8±40.6 0.56±0.03乙組 治療前 48.4±9.5 143.2±41.8 155.6±34.7 0.55±0.02 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 治療后 37.8±4.7 44.7±6.1 35.6±7.3 0.78±0.03乙組 治療后 32.2±5.6 34.2±5.3 25.3±5.7 0.89±0.02 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 研究以兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)[總膽紅素（TB）、天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）]、血清補(bǔ)體C3水平變化狀況與治療總有效率作為觀察指標(biāo)。其中，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療后患者的TB、AST與ALT指標(biāo)無(wú)任何改善；有效：治療后患者的TB水平較治療前降低>50%，AST、ALT指標(biāo)基本恢復(fù)正常。顯效：治療后患者的TB、ALT、AST指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、定量資料用比率（%）和（±s）表示，用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)、血清補(bǔ)體C3水平比較 乙組治療后上述肝功能指標(biāo)明顯低于甲組，血清補(bǔ)體C3水平明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 乙組患者治療總有效率為97.6%，明顯高于甲組的85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

此次研究以失代償期肝硬化患者為觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同的藥物治療，結(jié)果表明采用恩替卡韋與異甘草酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)采用恩替卡韋治療的效果。異甘草酸鎂能抑制可的松、醛全酮在肝內(nèi)的滅活性，促使r類固醇代謝速度減慢，發(fā)揮其作用。同時(shí)，異甘草酸鎂還能抑制血清補(bǔ)體活化，而異甘草素、甘草素可抑制透明質(zhì)酸活性和組胺釋放，減輕患者肝臟纖維化程度[2]。此外，正常的血清補(bǔ)體C3水平為0.9～1.8g/L，C3水平降低表明患者存在腎病、肝炎、肝硬化等肝臟疾病，而本研究中采用異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療的乙組患者，治療后C3水平改善程度明顯優(yōu)于僅采用恩替卡韋治療的甲組患者，且其血清補(bǔ)體C3水平基本恢復(fù)正常。恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，抗病毒性較強(qiáng)，可抑制乙型肝炎病毒多聚酶啟動(dòng)及其DNA正鏈合成，從而增強(qiáng)了恩替卡韋的抗病毒性。

綜上所述，失代償期肝硬化患者采用異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療，能有效改善患者的肝功能和肝硬化的癥狀，適合用于臨床推廣。