武警河南總隊(duì)醫(yī)院（450000）尚麗 丁淑亞

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見(jiàn)的病癥，本研究以82例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為對(duì)象，觀(guān)察患者用藥后的療效差異，以探討適用于臨床治療的理想方案。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年1月～2018年3月接收的82例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為觀(guān)察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為甲、乙組，每組41例。甲組：男25例，女16例；年齡62～77歲，平均（70.3±4.2）歲；乙組：男27例，女14例；年齡62～79歲，平均（70.7±4.1）歲。研究入選對(duì)象均確診為慢性阻塞性肺氣腫，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 兩組患者入院后都采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)紊亂等。甲組采用地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，將5mg地塞米松注射液（上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021924）溶于0.9%的20ml氯化鈉注射液中進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d；并將1.5g頭孢呋辛鈉溶于0.9%的100ml氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1天2次。乙組在甲組治療的基礎(chǔ)上，加用二羥丙茶堿治療，將0.5g二羥丙茶堿與0.9%的46ml氯化鈉注射液混合后，以4ml/h的速度進(jìn)行靜脈泵入治療，治療時(shí)間為12h，每12h治療1次，連續(xù)治療3～5天。

附表 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

組別（n=41）FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 1.95±0.93 2.38±0.67 1.48±0.26 2.19±0.76 48.9±6.2 63.3±8.6乙組 1.93±0.65 2.91±0.66 1.47±0.34 2.51±0.58 49.2±7.7 72.1±9.5 t 0.11 3.61 0.15 2.14 0.19 4.40 P 0.91 0.00 0.88 0.04 0.85 0.00

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定 研究將兩組患者治療前后肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）與（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前肺功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），乙組治療后肺功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 乙組患者治療總有效率為97.6%，明顯高于甲組的85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 甲組中惡心嘔吐、失眠、心悸各2例，1例心律失常；乙組僅1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.4%）明顯低于甲組（17.1%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

二羥丙茶堿用于慢性阻塞性肺氣腫治療時(shí)，能減輕對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)及心臟的損傷，可擴(kuò)張支氣管平滑肌，促使膈肌、呼吸中樞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興奮性，微血管通透性與肺血管阻力降低，達(dá)到利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的效果，減輕患者氣促、咳嗽等臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，能減少炎性介質(zhì)釋放，快速減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解患者的咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn)。但地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)較多，且患者停藥后易出現(xiàn)反跳的現(xiàn)象。因此，單用地塞米松治療慢性阻塞性肺氣腫的預(yù)后并不理想。頭孢呋辛鈉是抗菌藥物中的代表藥物，能結(jié)合青霉素結(jié)合蛋白，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而起到抗菌消毒的作用[2]。因此，本研究中采用地塞米松與頭孢呋辛鈉聯(lián)合二羥丙茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫的效果明顯優(yōu)于僅采用頭孢呋辛鈉與地塞米松的療效。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫采用頭孢呋辛鈉、地塞米松聯(lián)合二羥丙茶堿治療，有助于改善患者肺功能，預(yù)防患者用藥后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，適合臨床推廣。