河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）孫興讓

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3月～2018年3月間來我院接受治療的老年危重癥患者中挑選出66例作為此次研究的實驗對象，所有患者都符合此次研究的診斷標準并且都同意參與此次研究且已簽署相關同意書。根據(jù)患者所選擇的治療方式不同可分為對照組和觀察組兩組，每組各33例?；颊咧杏心谢颊?1例，女患者35例，年齡在60歲～91歲之間，平均為（78.3±2.3）歲。其中對照組有男患者15例，女患者18例，年齡平均為（78.4±2.2）歲；觀察組有男患者16例，女患者17例，年齡在62歲～90歲之間，年齡平均為（78.5±2.1）歲。兩組患者的個人情況無明顯差異，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組患者的營養(yǎng)指標情況對比(±s）

附表 兩組患者的營養(yǎng)指標情況對比(±s）

組別(n=33) 血清清蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 肱三頭肌的皮皺褶的厚薄（cm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31.5±1.3 35.1±1.1 9.7±0.6 10.1±1.3 11.2±1.1 11.9±1.1觀察組 30.6±0.9 44.8±1.4 9.5±0.7 13.4±1.1 11.3±1.1 12.4±1.3 t 0.864 1.243 0.875 1.015 1.256 1.258 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持治療，研究人員要計算出患者每日所需的熱量，然后通過中心靜脈注入人體內，主要是注入脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等復合腸外營養(yǎng)制劑，一天一次，直到患者可以進食為止。

觀察組患者給予腸內營養(yǎng)支持治療，在患者腸功能恢復正常，而且生命體征保持平穩(wěn)的狀態(tài)下，經鼻行空腸置管，患者在置管后兩天進行實驗室檢查，確定導管尖端位置，查看患者是否出現(xiàn)腸梗阻、腸麻痹等情況，如果患者沒有出現(xiàn)以上的不良反應，則給予腸內營養(yǎng)液，起始速度為30ml/小時，根據(jù)患者情況逐漸增加用量，可輔助給予百普素或米湯等勻漿膳，直至達到營養(yǎng)支持目標劑量。待患者完全恢復正常時，就可以給予患者百普素或是米湯等，持續(xù)3天，患者沒有任何的不適，這時應該給予患者魚湯等食物，但仍需控制量，量應保持在150～250ml之間。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究采用的統(tǒng)計分析是SPSS19.00，例數(shù)用n來表示，計數(shù)用百分率來表示，計量資料用±s來表示，用t表示計量數(shù)據(jù)，這些差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)指標情況對比 兩組患者在治療前基本情況均無明顯差異，P＞0.05；治療后，血清清蛋白、血紅蛋白和肱三頭肌的皮皺褶的厚薄程度均發(fā)生明顯變化，都顯著升高，但是觀察組患者大于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見附表。

2.2 兩組患者的血糖正常率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組血糖正常率（78.79%）要明顯高于對照組（33.33%），并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）要明顯低于對照組（45.45%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

現(xiàn)在臨床上對于危重癥老年患者進行營養(yǎng)治療，讓患者按照一定的食譜進食或補充某些營養(yǎng)素，從而使飲食成為治療的手段，增強治療的臨床效果[1][2]。本文對老年危重癥患者在能量監(jiān)測下行營養(yǎng)治療，結果可知，兩組患者在治療前基本情況均無明顯差異，P＞0.05；在治療后，血清清蛋白、血紅蛋白和肱三頭肌的皮皺褶的厚薄程度均發(fā)生明顯變化，都顯著升高，但是觀察組患者大于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。此外，觀察組患者的血糖正常率要明顯高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對老年危重癥患者采用腸內外營養(yǎng)支持治療都可以明顯提高患者的臨床治療效果，但是腸內營養(yǎng)支持治療效果要優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持治療，治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率也要明顯低于腸外營養(yǎng)支持治療的患者，因此，在臨床上應該大力推廣。