河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）張捷先

血清CA199是腫瘤相關性抗原，廣泛的存在于人體組織當中，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，某些患有腫瘤疾病的患者，其血清的CA199水平明顯的高于健康人[1][2][3]。因此，臨床中考慮采用血清CA199檢測診斷肝膽胰系疾病，但對于其具體的應用和參考價值，臨床中并未給出定論，相關研究資料也比較少[4]。本文研究的主要目的就是為了了解血清CA199對診斷肝膽胰系疾病的臨床意義，對此，我院選取了2015年4月～2017年9月收治的200例各類肝膽胰系統(tǒng)疾病患者和同期的40例健康人員進行比較，現(xiàn)將其具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年9月本院收治的各類肝膽胰系疾病患者200例作為研究對象，包括肝硬化代償期患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年齡45～67歲，平均年齡（58.6±1.6）歲；肝硬化失代償期患者29例，其中男性15例，女性14例，患者年齡46～70歲，平均年齡（58.5±1.6）；重癥肝炎患者28例，其中男性14例，女性14例，患者年齡46～71歲，平均年齡（58.5±1.5）；原發(fā)性肝癌患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年齡44～70歲，平均年齡（58.6±1.5）；膽管炎與胰腺炎患者27例，其中男性15例，女性12例，患者年齡48～70歲，平均年齡（58.4±1.8）；膽管癌患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年齡44～70歲，平均年齡（58.5±1.8）；胰腺癌患者32例，其中男性17例，女性15例，患者年齡44～72歲，平均年齡（58.4±1.5）。同期征收40名健康志愿者作為參考對象，其中有男性21例，女性19例。所有患者均符合WHO提出的其所患疾病的臨床診斷標準，健康志愿者均在本院實施身體檢查，確認健康，所有人員具同意參與本次研究，排除合并其他身體疾病的患者；排除存在精神和意識障礙的患者，各組人員一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有入組人員進行血清CA199檢測，于空腹情況下，抽取患者外周靜脈血3ml，使用離心機分離血清，而后采用CA199試劑盒與MULTISKAN MK 2 酶標儀按說明進行檢測即可。

1.3 觀察指標 分別取不同肝膽胰系疾病患者的血清CA199均值與健康志愿者的血清CA199均值進行比較。

1.4 觀察指標 本次研究使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料使用（%）表示，采用X2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t值檢驗，P＜0.05代表研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肝臟疾病患者的血清CA199水平分析 肝硬化代償期患者的CA199水平為（67.45±15.43）U/ml，肝硬化失代償期患者的CA199水平為（91.23±17.65）U/ml，重癥肝炎患者的CA199水平為（138.45±68.56）U/ml，原發(fā)性肝癌患者的CA199水平為（223.14±73.21）U/ml，其數(shù)據(jù)與志愿者CA199水平比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 膽囊與胰腺疾病患者和健康志愿者患者的CA199水平比較 膽管與胰腺疾病患者的血清CA199水平與健康志愿者指標比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

附表1 肝臟疾病患者和志愿者血清CA199水平統(tǒng)計

附表2 膽囊與胰腺疾病患者和健康志愿者患者的CA199數(shù)據(jù)統(tǒng)計

3 討論

血清CA199是一種高相對分子質量的糖蛋白混合物，屬于糖類蛋白腫瘤標志物，CA199廣泛存在于人體的健康組織中，可由胰腺細胞、膽管細胞、胃黏膜、結腸黏膜、子宮內膜上皮組織等合成，以黏蛋白形式存在[5]。健康人的血清CA199水平一般在37U／ml以下，當消化系統(tǒng)或肝膽胰系統(tǒng)出現(xiàn)腫瘤病變時，其水平將會明顯升高。由于血清CA199無腫瘤特異和無器官特異性表現(xiàn)，因此，在臨床中常被用作肝膽胰系統(tǒng)疾病的輔助診斷方式。

在本次研究中，肝硬化代償期患者的CA199水平為（67.45±15.43）U/ml，肝硬化失代償期患者的CA199水平為（91.23±17.65）U/ml，重癥肝炎患者的CA199水平為（138.45±68.56）U/ml，原發(fā)性肝癌患者的CA199水平為（223.14±73.21）U/ml，其數(shù)據(jù)與志愿者CA199水平比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。也就是說，肝膽疾病患者的CA199水平與健康人比較存在明顯的特異性，其水平相對更高。

此外，本次試驗結果顯示：膽管和胰腺疾病患者的CA199水平也均高于健康志愿者（P＜0.05）。肝膽胰系統(tǒng)疾病患者CA199更高的原因可能在于：當胰腺、膽管以及肝組織等發(fā)生病變時，CA199會出現(xiàn)亢進表現(xiàn)，從而導致了患者血清CA199水平的升高。李鳳煥[6]等在其研究中同樣指出：肝膽胰系統(tǒng)疾病患者的血清CA199水平明顯的高于健康患者（P＜0.05），檢測結果顯示患病者的CA199水平均在（80±12）U/ml以上。其研究與本研究所論證的觀點一致，僅在數(shù)據(jù)上存在較小差異，可能是受病例數(shù)和患者個體差異的影響。

綜上所述，肝膽胰系疾病患者的血清CA199檢測基本具有明顯的特異性，通過血清CA199檢測可對肝膽胰系疾病做出比較準確的判斷，建議在肝膽胰系疾病的診斷中推廣使用。