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        曼月樂節(jié)育環(huán)對治療子宮腺肌癥患者月經(jīng)過多的療效及對血清CA125的影響分析

        2019-10-20 01:16:00廣東省惠東縣人民醫(yī)院516300黃益輝
        首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
        關(guān)鍵詞:節(jié)育環(huán)腺肌癥曼月樂

        廣東省惠東縣人民醫(yī)院(516300)黃益輝

        廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院(516300)李萍

        子宮腺肌癥是婦科常見的疾病,該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,且發(fā)病人群主要集中于育齡期的女性。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明,大約有50%的育齡期女性會出現(xiàn)子宮腺肌癥,同時一半以上的患者在患病期間出現(xiàn)明顯癥狀[1]。針對子宮腺肌癥患者,臨床上常用手術(shù)治療與藥物治療的方法,但藥物治療效果欠佳,手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大[2]。為此還有多數(shù)的患者采取其他保守治療的方法,主要是應(yīng)用曼月樂節(jié)育環(huán)治療,曼月樂節(jié)育環(huán)屬于持續(xù)性左炔諾孕酮釋放系統(tǒng),可調(diào)節(jié)患者的激素水平,改善患者的臨床癥狀。近幾年,針對子宮腺肌癥月經(jīng)過多的患者,就給予患者應(yīng)用曼月樂節(jié)育環(huán)治療,取得了滿意的效果,報道如下。

        附表1 兩組患者治療前后各項治療指標(biāo)情況變化比較(n=37,±s)

        附表1 兩組患者治療前后各項治療指標(biāo)情況變化比較(n=37,±s)

        組別 月經(jīng)量(ml) 子宮體積(cm3) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 91.25±18.26 45.56±14.48 151.12±34.46 121.15±28.56 9.26±1.26 5.71±1.13對照組 90.87±18.29 61.17±15.59 150.72±34.21 138.85±29.17 9.15±1.21 7.02±1.18 t 0.089 4.463 0.050 2.637 0.383 4.877 P 0.929 0.000 0.960 0.010 0.703 0.000

        附表2 兩組患者治療前后血清CA125變化比較(±s,U/ml)

        附表2 兩組患者治療前后血清CA125變化比較(±s,U/ml)

        組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療3個月 治療6個月觀察組 37 82.26±14.56 61.15±13.29 50.17±11.18 31.16±9.24對照組 37 82.17±14.26 71.28±13.67 62.28±12.08 42.28±10.64 t-0.027 3.232 4.475 4.800 P-0.979 0.002 0.000 0.000

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年7月~2017年6月到本院接受治療的74例子宮腺肌癥患者為實驗對象。所有的患者均了解本次治療方法,患者也都簽署知情同意書。根據(jù)患者診治前后順序,將患者分成兩組,即觀察組與對照組每組各為37例。觀察組患者年齡27~43歲,平均年齡(34.5±2.7)歲;孕次1~4次,平均孕次(2.1±1.2)次。對照組年齡25~45歲,平均年齡(33.8±2.6)歲;孕次2~5次,平均孕次(2.4±1.3)次。對比兩組患者的一般資料,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組患者均在治療前對患者進行B超檢查,明確患者的子宮部位和子宮大小情況,加強同患者的交流溝通。之后對照組應(yīng)用常規(guī)藥物保守治療的方式,具體做法是在患者月經(jīng)干凈后的一周,為患者應(yīng)用甲基睪丸素片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字號H12020153)治療,采取舌下含服的方式,5mg/次,2次/d,持續(xù)用藥治療半年。

        觀察組給予患者曼月樂節(jié)育環(huán)治療,在治療之前需要先排除患者是否對節(jié)育環(huán)有過敏和不適反應(yīng)?;颊呷魺o禁忌,可在患者月經(jīng)干凈后一周,將曼月樂節(jié)育環(huán)放到患者的子宮腔中,置入操作如下:術(shù)前囑咐患者將膀胱排空,手術(shù)在彩超的監(jiān)控下進行,采取相關(guān)預(yù)防手術(shù)感染的方式暴露宮腔,并安放曼月樂節(jié)育環(huán),留置1.5~2.0的尾絲在患者宮頸位置,方便之后順利取出。在期間如果需要更換新的曼月樂節(jié)育環(huán),可在患者月經(jīng)周期任何時間進行。兩組患者在治療期間均給予相同的護理方式,對兩組患者均進行為期6個月的隨訪觀察。

        1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前、治療6個月后的月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)變化情況,其中月經(jīng)量主要采用同一品牌衛(wèi)生巾在患者經(jīng)期使用,根據(jù)衛(wèi)生巾的使用片數(shù)來計算月經(jīng)量;采用彩超測量患者的子宮長期、前后徑、橫徑等計算患者子宮體積,并測量患者子宮內(nèi)膜厚度。②觀察兩組患者治療前、治療1個月、治療3個月、治療6個月血清CA125水平變化,主要抽取患者2ml的空腹靜脈血液,離心分離血清并用全自動生化分析儀進行檢測。③觀察兩組患者在隨訪期間出現(xiàn)并發(fā)癥的類型及例數(shù),并記錄下來。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析,計量與計數(shù)資料用t、x2檢驗,P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 治療指標(biāo)變化 兩組患者治療后月經(jīng)量、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度均下降,但觀察組下降幅度顯著大于對照組(P<0.05),見附表1。

        2.2 治療前后血清CA125變化 兩組患者治療后血清CA125指標(biāo)均下降,但是觀察組下降幅度明顯大于對照組(P<0.05),見附表2。

        2.3 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較 在隨訪期間,觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為10.81%(4/37)。對照組患者的總發(fā)生率為13.51%(5/37)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率上無顯著差異(x2=0.127,P>0.05)。

        3 討論

        曼月樂節(jié)育環(huán)是治療子宮腺肌癥常用的保守方法,該方法主要借助其中的T型支架,每段緩慢向子宮中釋放左炔諾酮,該藥物具有宮內(nèi)緩釋作用,在減少月經(jīng)量的同時還可緩解痛經(jīng)[3]。曼月樂節(jié)育器對于降低子宮平滑肌收縮興奮性的效果也顯著,這樣就可使子宮收縮的強度降低,繼而使患者的痛經(jīng)癥狀得到緩解[4]。長期放置節(jié)育環(huán)可對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生直接的抑制,且該方法對子宮內(nèi)膜的作用也是可逆的。

        本次研究結(jié)果顯示,在治療后6個月,觀察組患者月經(jīng)量、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度下降幅度均大于對照組,該結(jié)果表明應(yīng)用曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的療效顯著,可以顯著降低患者的月經(jīng)量及改善患者的子宮情況,這對改善患者的子宮狀況有重要意義。研究結(jié)果還顯示治療后1個月、3個月、6個月觀察組患者血清CA125水平均低于對照組治療后。其中CA125屬于一種膜抗原,常常存在體腔上皮化生組織中,近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)CA125為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,且該標(biāo)志物還在良性腫瘤、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等疾病中也有不同程度的升高。對于子宮腺肌癥的患者,CA125常由肌肉間異位子宮內(nèi)膜分泌,且患者血清CA125常為健康人群的2~4倍。根據(jù)CA125值變化可以評估子宮腺肌癥患者病變范圍及病變程度,且如果患者的血清CA125指標(biāo)明顯下降也可反映子宮腺肌癥患者癥狀改善顯著。此外,研究結(jié)果還顯示兩組患者隨訪期間不良反應(yīng)發(fā)生率上并無顯著差異,這是因為曼月樂節(jié)育環(huán)在長期放置中,常常會因為患者自我護理不佳,引起陰道感染及出血情況,這樣就使得治療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,因此建議患者在治療期間需養(yǎng)成良好的習(xí)慣,保證陰道的清潔。

        綜上所述,應(yīng)用曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的療效顯著,可顯著降低患者月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、血清CA125指標(biāo),縮小患者的子宮體積,因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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