王戌萍， 陳小梅， 廖 晟

(江西省于都縣中醫(yī)院護理部， 江西贛州 342300)

人工關節(jié)置換術(Artificial joint replacement)是指通過外科技術將人工關節(jié)假體植入患者體內(nèi)的手術類型，在骨科較為常見〔1-3〕，大量的臨床研究表明〔4-6〕，若圍手術期護理不當，易增加術后并發(fā)癥發(fā)生概率，延長住院時間，增加患者的身心痛苦和經(jīng)濟壓力。因此我院選擇2017年12月到2018年12月期間收治的骨科人工關節(jié)置換病人46例為研究對象，探究加速外科理念護理服務模式改善骨科人工關節(jié)置換術患者并發(fā)癥發(fā)生概率、住院時間的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料

一項回顧性研究，納入我院收治的骨科人工關節(jié)置換病人46例為研究對象，病人就診時間2017年12月到2018年12月，根據(jù)護理方法的不同平均分為對照組和實驗組兩組。對照組中，病人共23例，男13名，女11名，45歲到78歲，平均(62.19±8.27)歲。實驗組中，病人共23例，男15名，女8名，44歲到79歲之間，平均(62.22±8.19)歲。

1.2 方法

對照組(23例)采用常規(guī)護理模式進行護理。 實驗組(23例)采用加速外科理念護理服務模式進行護理。①術前護理服務。臨床護理人員就飲食、運動、睡眠等方面的信息給予病人指導，協(xié)助病人完成各項術前檢查，多向患者講解人工關節(jié)置換術的臨床安全性，消除病人的恐懼心理。，隨時耐心回答病人的疑問，讓病人感受到溫暖。②術中護理服務。臨床護理人員確保手術室內(nèi)維持舒適的溫濕度，避免病人受涼，密切配合主治醫(yī)生的手術操作，縮短手術時間，避免不必要部位的暴露。③術后護理服務。臨床護理人員定期為患者進行翻身，檢查引流管是否通暢，合理建議飲食和睡眠，確保充足休息，待病人情況穩(wěn)定后，制定早期康復訓練計劃，對關節(jié)部位進行活動訓練。

1.3 觀察指標

①探究兩組并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥包括假體松動、壓瘡、胃腸道癥狀、感染。②探究兩組平均住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生概率4.35%，明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組平均住院時間比較

實驗組平均住院時間(12.14±1.25)d，明顯短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組平均住院時間比較

3 討論

臨床研究表明，人工關節(jié)置換術適用于急性創(chuàng)傷、感染或臨床X線檢查結果提示關節(jié)間隙已完全磨掉、伴隨嚴重的關節(jié)疼痛癥狀的患者〔7-10〕，能夠達到緩解關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)功能的目的〔11-13〕，但該手術有一定的操作難度，對患者造成的創(chuàng)傷較大，若不注意圍手術期的護理工作，極有可能預后不良〔6〕。

隨著快速康復理念在臨床上逐漸得到重視，一些常規(guī)的護理模式已然不能滿足臨床護理的需求〔14〕。加速外科理念護理服務模式是在整個病人圍手術期間采用系統(tǒng)化、全方位、優(yōu)質(zhì)性的新型護理模式〔15〕。一方面，通過術前護理服務，給予患者生活、病情、檢查以及心理方面的護理服務，確保病人身心狀況處于最適宜手術的水平，以免影響手術效果；另一方面，通過術中護理服務，避免因醫(yī)護配合不當導致手術時間延長等不安全事件的發(fā)生，確保手術成功；其三，通過術后護理服務，做好并發(fā)癥的預防性護理服務工作，合理安排早期康復訓練計劃，促進病人早日出院。本研究結果顯示，采用加速外科理念護理服務模式進行護理的病人并發(fā)癥發(fā)生概率、平均住院時間均明顯優(yōu)于常規(guī)護理(P<0.05)，證明加速外科理念護理服務模式的臨床效果更好，值得推廣應用。