寧小霞， 張美蘭

(1.江西省黎川縣人民醫(yī)院護理部， 江西黎川 344600；2.撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科， 江西撫州 344000)

青光眼合并白內障以視力銳減、視覺障礙為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)于老年群體中，未有效加以干預治療可能造成失明〔1〕。臨床上治療青光眼合并白內障多采用手術治療措施，超聲乳化人工晶體植入術是較為常用的手術方案，以超聲波將晶狀體核粉碎后吸出，保留晶狀體后囊膜并植入人工晶體，能夠促進房水排出，改善眼部高壓癥狀，促進視力恢復〔2-3〕。由于手術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響術后恢復，因此圍術期多配合護理干預措施提高患者依從性，提升術后康復質量。綜合護理干預應用于圍術期護理中，能夠提高護理全面性，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者恢復質量。為進一步探討綜合護理干預的護理效果，以我院64例青光眼合并白內障患者為研究對象，展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年12月收治的青光眼合并白內障患者64例，全部患者行超聲乳化人工晶體植入術，以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組患者男17例，女15例，平均年齡(68.3±3.3)歲，其中，合并高血壓18例，合并糖尿病7例。研究組患者男18例，女14例，平均年齡(68.5±3.2)歲，其中，合并高血壓17例，合并糖尿病7例。兩組患者一般資料無顯著差異。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。 納入標準：①確診為青光眼合并白內障；②對臨床手術及護理干預方案知情同意；③具有較好臨床依從性。 排除標準：①超聲乳化人工晶體植入術禁忌證患者；②合并較嚴重器官衰竭如肝腎衰竭患者；③合并精神疾病或意識障礙患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，術后對患者進行手術恢復情況觀察與記錄，指導患者及家屬做好眼部清潔工作，指導用藥并告知相關注意事項。 研究組給予綜合護理干預，其中包括如下內容。①心理護理。多數(shù)患者對手術具有恐懼感，在手術接受度上較低，術前需要做好患者心理護理，告知患者手術的必要性，并關注患者情緒變化，與患者進行親切溝通，回答患者疑問，保持患者心氣平和與情緒穩(wěn)定。術后也需要給予患者心理干預，對有焦慮感的患者給予心理疏導，告知手術效果，給予支持鼓勵〔4〕；②生活干預。患者術前及術后需要給予相應的指導，如指導患者掌握抑制咳嗽、打噴嚏的方法，指導患者練習眼部運動，協(xié)助患者進食，協(xié)同患者進行適當運動〔5〕。在患者日常生活的干預護理中，告知患者多種注意事項，提示患者掌握自我護理措施，如按時以眼藥水控制局部感染等；③?？谱o理。護理人員需要做好患者眼部專科護理，避免術后并發(fā)癥發(fā)生。如囑咐患者不可揉眼睛，不可私自揭開眼部敷料等〔6-7〕。每日進行眼部檢查，為患者進行眼藥的滴加。保持患者病室內安靜，并合理調節(jié)病室內光源，避免陽光直射造成刺激。另外需定時觀察患者眼部恢復情況，了解患者感受，有眼部腫脹、頭暈等情況需要及時上報醫(yī)師處理〔8〕。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后焦慮情緒變化及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，焦慮情緒以焦慮自評量表(SAS)〔9〕評估，得分<50分為無焦慮，得分50～60分為輕度焦慮，得分60～70分為中度焦慮，得分>70分為重度焦慮。分值越高表示焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，統(tǒng)計學有意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮情緒變化比較

護理前，兩組SAS評分比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，兩組SAS評分皆降低，研究組降幅顯著，且研究組SAS評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后焦慮情緒變化比較

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 分析與討論

青光眼合并白內障的發(fā)病率逐年升高，臨床治療措施與手段也在不斷增加，超聲乳化人工晶體植入術是有效改善患者病癥，促進視力恢復、眼壓降低的治療手段，但由于患者圍術期心理狀態(tài)、依從性等多種因素的影響，多可能造成術后恢復質量減弱〔10-11〕。所以在圍術期需要配合有效的護理措施，以排除患者負性情緒，保持積極配合心態(tài)，給予全面護理，減少多種并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術后恢復〔12〕。綜合護理干預用于圍術期患者中，能夠從患者心理情緒、生活干預、?？谱o理等角度入手，提高臨床護理質量，促進患者積極配合臨床護理工作，養(yǎng)成較好的自我護理意識與能力。本次研究中指出，在綜合護理干預措施下，患者焦慮情緒得到明顯改善，這與患者對手術認識與術后康復的認知提高，心理狀態(tài)積極、平和相關。同時，綜合護理干預措施下，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，在眼部高壓、術后感染、角膜水腫等多種常見并發(fā)癥的預防與控制效果上較好，有利于促進患者術后恢復質量的提升。

總的來說，青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術的臨床護理中，采用綜合護理干預有利于排除患者負性情緒，獲得患者積極配合，減少多種并發(fā)癥發(fā)生，是具有較高應用價值的護理方案，值得推廣。