田維娟

[摘要] 目的 探討體育鍛煉與醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的關(guān)系。 方法 2018年6～12月，采用多中心方法，利用問卷調(diào)查的方式對普陀區(qū)人民醫(yī)院（50名）、同濟(jì)十院聯(lián)盟集團(tuán)單位（50名）及區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（50名）的150名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理狀況和體育鍛煉情況調(diào)查，分析醫(yī)務(wù)人員心理健康水平和體育鍛煉情況。 結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷150份，收回有效調(diào)查問卷146份，有效回收率為97.33%。其中，職能科室中科員20名，副科級15名，正科級15名;臨床醫(yī)師中住院醫(yī)師18名，主治醫(yī)師15名，主任醫(yī)師15名;臨床護(hù)士中護(hù)師24名，護(hù)士24名。從科員、副科級到正科級，職能科室的醫(yī)務(wù)人員職務(wù)越高，參與鍛煉和有鍛煉意愿的人數(shù)越少，而有壓力感的人數(shù)越多（P < 0.05）;臨床醫(yī)師中，職稱越高，參與鍛煉和有鍛煉意愿的人數(shù)越多，而有壓力感的人數(shù)越少（P < 0.05）;臨床護(hù)士中，護(hù)士和護(hù)師壓力均較大，而參與鍛煉人數(shù)和有鍛煉意愿的人數(shù)均較少，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的壓力感與有鍛煉意愿及參與鍛煉均呈負(fù)相關(guān)（r = -0.535，P < 0.01;r = -0.852，P < 0.01）。 結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況與參與體育運動的情況密切相關(guān)，積極參加體育鍛煉的醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況明顯優(yōu)于不參加體育鍛煉和偶爾參加體育鍛煉的醫(yī)務(wù)人員。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員;心理健康;體育鍛煉;相關(guān)性

[中圖分類號] R395? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）08（b）-0061-04

[Abstract] Objective To explore the relationship between physical exercise and mental health of medical staff. Methods From June to December 2018， multicenter methods and questionnaire were used for the investigating of the physical and exercise situation of 150 medical workers in Putuo District People′s Hospital （50 cases）， Tongji Ten Hospitals Group （50 cases） and the Community Health Service Center （50 cases）， the medical staff mental health and physical exercise were analyzed. Results A total of 150 questionnaires were distributed and 146 effective questionnaires were recovered， the effective recovery rate was 97.33%. Among them， 20 medical workers were functional section members， 15 medical workers of deputy section grade， and 15 medical workers of department grade; 18 clinical physicians， 15 attending physicians and 15 chief physicians; 24 nursing teachers and 24 nurses. From section member， deputy section level to regular section level， the higher the position of medical staff in functional section was， the lower the number of people who participate in exercise and had the intention to exercise， and the higher the number of people who feel pressure （P < 0.05）. Among the clinicians， the higher the professional title was， the more they participated in and had the intention to exercise， while the less they had the feeling of pressure （P < 0.05）. Among clinical nurses， nurses and senior nurses were under great pressure， while the numbers of exercise participants and those with exercise intention were poor， with no statistically significant difference （P > 0.05）. Correlation analysis showed that the sense of pressure of medical staff were negatively correlated with their willingness to exercise and their participation in exercise （r = -0.535， P < 0.01; r = -0.852， P < 0.01）. Conclusion The mental health status of medical staff is closely related to their participation in physical exercise， and the mental health status of medical staff who actively participate in physical exercise is obviously better than that of medical staff who do not participate in physical exercise and occasionally participate in physical exercise.

[Key words] Medical personnel; Mental health; Physical exercise; Correlation

黨的十九大報告中果斷而響亮地提出了“實施健康中國戰(zhàn)略”號召，即“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”[1]，其中健康包括生理、心理和社會適應(yīng)性3個方面，而社會適應(yīng)性歸根結(jié)底取決于生理和心理的素質(zhì)狀況[2]。心理健康是身體健康的精神支柱，身體健康又是心理健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。體育鍛煉對增進(jìn)體質(zhì)健康具有公認(rèn)的作用，同時也是改善心理健康狀況的重要手段[3]。

本研究利用問卷調(diào)查的方式對多家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理狀況和體育鍛煉情況進(jìn)行調(diào)查，分析醫(yī)務(wù)人員心理健康水平和體育鍛煉情況，并從運動心理角度探討新醫(yī)改形勢下醫(yī)務(wù)人員心理健康水平和體育鍛煉情況的相關(guān)性，以期為醫(yī)務(wù)人員正確進(jìn)行體育鍛煉，獲得最佳心理效益提供參考，同時為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門就現(xiàn)代化醫(yī)院的職工人性化管理及保健措施提供決策理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6～12月，由上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院牽頭，與東部醫(yī)聯(lián)體、同濟(jì)十院集團(tuán)聯(lián)盟共同合作，通過多中心分層整群抽樣，抽取二級醫(yī)院、三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行政管理人員與一線臨床醫(yī)務(wù)人員150名。通過會議討論形式統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)研人員，統(tǒng)一量表的解讀，并收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所有調(diào)查對象知情且同意參與本研究。其中，樣本量擬定普陀區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員50名和同濟(jì)十院聯(lián)盟集團(tuán)單位醫(yī)務(wù)人員50名，區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心50名。其中，職能科室醫(yī)務(wù)人員組：按不同層級（科長、副科長、科員）選取50名醫(yī)務(wù)人員參加調(diào)查;臨床醫(yī)師組：按不同層級（主任、主治、住院）選取50名醫(yī)生參加調(diào)查;臨床護(hù)士組：按不同層級（護(hù)士、護(hù)師）選取50名護(hù)士參加調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 心理癥狀自評量表? 癥狀自評量表[4]，又稱90項癥狀清單（SCL-90），該量表共包括90個項目，包含較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況?？偡?160分，或陽性項目數(shù)>43項，或任一因子分超過2分，考慮篩查陽性，即有壓力感，需進(jìn)一步檢查。

1.2.2 體育鍛煉情況的測量? 采用體育活動等級量表（PARS-3）[5]對被試前1個月參加體育鍛煉的運動量進(jìn)行評定，從強度、時間、頻率3個方面來考察，運動量=強度×?xí)r間×頻率。每個方面各分為5個等級，強度與頻率從1～5等級分別記1～5分，時間從1～5等級分別記0～4分，故運動量最高分為100分，最低分為0分。運動量評定標(biāo)準(zhǔn)：≤19分為小運動量;20～42分為中等運動量;≥43分為大運動量。將中等運動量及大運動量定義為參與鍛煉。該量表重測信度為0.82。根據(jù)社會學(xué)研究規(guī)律和統(tǒng)計學(xué)的原則，調(diào)查問卷當(dāng)天發(fā)放并回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗;采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析相關(guān)性。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職能科室醫(yī)務(wù)人員組調(diào)查情況

本研究共發(fā)放調(diào)查表150份，回收有效問卷146份，有效回收率達(dá)97.33%。其中職能科室醫(yī)務(wù)人員組50份，臨床醫(yī)師組48份，臨床護(hù)士組48份。職能科室醫(yī)務(wù)人員組中，正科級壓力感最高，副科級其次，科員壓力感最低（P < 0.01）;科員參與鍛煉的人員及鍛煉意愿占比最多，副科級鍛煉情況及鍛煉意愿的人員不多，但多于正科級，各組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 臨床醫(yī)師組調(diào)查情況

臨床醫(yī)師組共發(fā)放量表50份，收回有效量表48份，有效回收率為96%。職稱越高，參與鍛煉和有鍛煉意愿的人數(shù)越多，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師有壓力感和參與鍛煉及有鍛煉意愿的人數(shù)少于主任醫(yī)師，尤其是住院醫(yī)師壓力較大，職業(yè)認(rèn)同感較差，參與鍛煉的人數(shù)極少（P < 0.01）。見表2。

2.3 臨床護(hù)士組調(diào)查情況

臨床護(hù)士組共發(fā)放量表50份，收回有效量表48份，有效回收率為96%。不論是護(hù)士，還是高年資的護(hù)師，均普遍存在壓力感，職業(yè)認(rèn)同感和自身獲得感較差，護(hù)士和護(hù)師壓力均較大，而參與鍛煉和有鍛煉意愿的人數(shù)均較差，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

2.4 相關(guān)性分析

對146名接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的壓力感與參與鍛煉及有鍛煉意愿進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的壓力感與有鍛煉意愿及參與鍛煉均呈負(fù)相關(guān)（r = -0.535，P < 0.01;r = -0.852，P < 0.01）。

3 討論

患方、醫(yī)院、社會等方面的各種壓力給一些醫(yī)務(wù)人員造成思想負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，產(chǎn)生了消極的情緒，因此工作愉悅度低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降[6]。此外，由于醫(yī)務(wù)人員工作強度大，作息不規(guī)律，尤其是承擔(dān)繁重的教學(xué)、科研任務(wù)的中青年醫(yī)務(wù)人員，其在崗情況下猝死事件頻發(fā)[7]。醫(yī)務(wù)人員的健康心理是否與經(jīng)常參加體育鍛煉有相關(guān)性，體育鍛煉能較好地解釋說明心理健康的響應(yīng)變化從事體育鍛煉的態(tài)度、次鍛煉時間和鍛煉的堅持程度起主要影響作用，是大學(xué)生心理健康重要的貢獻(xiàn)因素[8]，且與研究生的體育鍛煉情況和心理健康狀況存在關(guān)系[9];吉林省高校教師體育鍛煉與心理健康呈顯著相關(guān)關(guān)系[10];醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康狀況及體育鍛煉與大學(xué)生心理健康有關(guān)[11];長期參加體育鍛煉的老年人的整體心理健康水平優(yōu)于非鍛煉老年人的整體心理健康[12]。

國內(nèi)多項研究[13-17]顯示，心理健康狀況越好，則慢性疲勞程度較輕，職業(yè)壓力高的醫(yī)務(wù)人員其心理健康水平低，強調(diào)了心理健康管理模式及其理念對醫(yī)務(wù)人員的重要性。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，職能科室的正科級干部、護(hù)士群體和住院醫(yī)師群體普遍存在壓力感。根據(jù)體育活動等級量表調(diào)查結(jié)果顯示，這些壓力感較強的群體往往參與鍛煉的意愿和次數(shù)較其他對象少。出現(xiàn)這個結(jié)果的原因值得醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)和工會組織需要關(guān)注。

本研究在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對于體育鍛煉的優(yōu)點的認(rèn)知態(tài)度是積極的，但鍛煉行為滯后。醫(yī)務(wù)人員群體對體育的強身健體、益智調(diào)心的功能普遍認(rèn)同。但從健身活動的頻率和每次時間的調(diào)查結(jié)果可知，有近2/3的參與調(diào)查的相關(guān)人員不進(jìn)行任何形式的體育鍛煉。因此，應(yīng)加強對體育鍛煉重要性的認(rèn)識，提高醫(yī)務(wù)人員體育鍛煉的積極性和主動性[18-19]。

本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員參加體育鍛煉活動少既存在主觀因素，也存在客觀因素。在不參加體育鍛煉各因素調(diào)查中，缺少運動場地設(shè)施、無運動習(xí)慣、無運動氛圍、家人的支持系統(tǒng)也是制約醫(yī)務(wù)人員參與體育活動的重要外部環(huán)境因素，而長時間超負(fù)荷工作，工作壓力相對較大，影響醫(yī)務(wù)人員心身健康。體育鍛煉與心理健康有密不可分的關(guān)系，經(jīng)常參與體育鍛煉的醫(yī)務(wù)人員能保持良好的心身狀態(tài)。因此，提出以下建議：①醫(yī)院可以與區(qū)體育局合作，探索開發(fā)適合醫(yī)務(wù)人員在崗期間的個性化“工間操”，并逐步推廣。根據(jù)《普陀區(qū)全民健身實施計劃（2016-2020年）》，以增強人民群眾體質(zhì)、提高全民健康水平、提升區(qū)域百姓幸福指數(shù)為根本目標(biāo)，將體育運動在醫(yī)學(xué)治療和預(yù)防疾病、延長健康壽命方面相結(jié)合，形成“體醫(yī)結(jié)合”新局面，并在“健康中國”戰(zhàn)略中發(fā)揮重要的作用。作為這一重要政策的實施者、參與者和受益者的醫(yī)務(wù)人員來說，更是應(yīng)該身體力行，不僅要提高自身心身健康水平，更是要將這個戰(zhàn)略進(jìn)一步推廣，惠及老百姓。②醫(yī)院成立健康自管小組。堅持“預(yù)防為主、健康第一”理念，普及科學(xué)健身常識，使廣大職工的健身意識、健身知識知曉率和健身能力明顯提高。制訂小組計劃，完善工作機(jī)制，添置健身器械，經(jīng)常組織職工參加豐富多彩的群眾性體育活動，如：“日行萬步有約”等活動。因地制宜地在醫(yī)院有限的空間開辟醫(yī)務(wù)人員健身活動的場所。③每年組織全院在職職工和退休職工健康體檢;定期組織職工療休養(yǎng)。④全面推進(jìn)職工心理健康科普，倡導(dǎo)心身健康生活理念。舉辦職工心理健康沙龍;開展戶外團(tuán)隊拓展訓(xùn)練等。⑤邀請專家來院授課，講解身體素質(zhì)與運動營養(yǎng)。深度解析身體營養(yǎng)素、運動與脂類、蛋白質(zhì)等的密切關(guān)系，制訂科學(xué)合理的膳食計劃，了解運動過程中營養(yǎng)補充的必要性與注意事項，做到體育鍛煉有的放矢。⑥制訂形體健身與有氧運動計劃。專業(yè)健身專家授課，講解形體健身和有氧運動的要領(lǐng)，為個體量身制訂健身課程，教授日常健身動作，隨時隨地運動健身?？梢岳弥形缧菹⒌臅r間，開設(shè)不需要太大場地、又可以群體活動的體育鍛煉項目，幫助員工充分利用業(yè)務(wù)時間體育鍛煉健身，愉悅身心[20-21]。

[參考文獻(xiàn)]

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