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        呼吸訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后肛門排氣的促進(jìn)效果觀察

        2019-10-19 04:22:02河南省許昌市中醫(yī)院461000劉曉玉
        首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
        關(guān)鍵詞:鳴音排氣肛門

        河南省許昌市中醫(yī)院(461000)劉曉玉

        常見的腹部手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等,是臨床多見的手術(shù)方式。對(duì)腹部手術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),改善腸道癥狀,具有重要意義。我院開展了呼吸訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后肛門排氣的促進(jìn)效果研究?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2016年7月~2018年5月來我院進(jìn)行治療的110例患者的臨床資料。按照干預(yù)方案不同分為觀察組55例和對(duì)照組55例。觀察組男性40例,女性15例,年齡為30~42歲,平均年齡為(37.48±6.24)歲;體重為45~75kg,平均體重為(50.18±6.33)kg;手術(shù)類型:膽囊手術(shù)18例,闌尾手術(shù)32例,膀胱手術(shù)5例。對(duì)照組男性39例,女性16例,年齡為31~42歲,平均年齡為(38.04±6.55)歲;體重為4 5~7 6 k g,平均體重為(50.04±6.41)kg;手術(shù)類型:膽囊手術(shù)19例,闌尾手術(shù)31例,膀胱手術(shù)5例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):知情同意,簽署知情同意協(xié)議書;符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他病癥;凝血功能異常;精神病史。

        1.3 方法 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。觀察患者生命體征,保證引流管暢通;對(duì)于存在意識(shí)障礙的患者,要密切注意呼吸和心率的改變;觀察患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間;對(duì)患者進(jìn)行心理安慰,改善患者的負(fù)性情緒;指導(dǎo)患者飲食清淡。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。為患者纏繞腹帶,松緊得當(dāng),促進(jìn)術(shù)后生理狀態(tài)的恢復(fù)。指導(dǎo)患者閉口,經(jīng)鼻孔呼吸,在吸氣末,需要屏氣1s~2s的時(shí)間,然后縮唇,慢慢呼氣4s~6s,3次/d,20min/次。而且要在吸氣的時(shí)候收縮肛門,呼氣的時(shí)候放松肛門,每次2min左右,反復(fù)開展,使得肛門括約肌得到充分的放松。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采取t檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        觀察組肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組早,差異顯著(P<0.05),見附表。

        附表 肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[h,±s]

        附表 肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[h,±s]

        分組 肛門排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組(n=55) 10.99±3.16 22.09±2.58對(duì)照組(n=55) 17.58±3.55 32.15±3.64 t 15.697 24.335 P 0.000 0.000

        3 討論

        腹部手術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作,對(duì)患者的胃腸功能造成一定的影響[1]。手術(shù)過程中,胃腸暴露,手術(shù)操作刺激等,以及藥物作用,使得患者的腸蠕動(dòng)減弱甚至停止,影響患者預(yù)后。一般情況下,手術(shù)后48h,患者的胃腸功能基本恢復(fù),腹脹情況也得以改善。但是,如果腸蠕動(dòng)恢復(fù)異常,肛門無法及時(shí)排氣,則會(huì)增加患者痛苦,甚至發(fā)生腸梗阻、腸粘連等情況。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要。本文研究結(jié)果顯示,觀察組肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組早,差異顯著(P<0.05)。說明護(hù)理效果明顯。機(jī)體肛門排氣后,胃腸功能得到恢復(fù),使得炎癥吸收加快,腸壁血液供應(yīng)得到調(diào)節(jié),促進(jìn)血液循環(huán),患者可以提前進(jìn)食,營(yíng)養(yǎng)攝入得到保證,提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)了患者的康復(fù)。而且腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,也降低了腸粘連、腹腔膿腫、腸梗阻等情況的發(fā)生,提高了預(yù)后。

        手術(shù)后腹脹的主要緩解方法是促進(jìn)肛門及早排氣排便。手術(shù)之前,患者可以進(jìn)食白蘿卜湯,直到能夠下床活動(dòng)。白蘿卜能夠行氣消滯、益氣消食,改善術(shù)后腹脹癥狀。此外,還可以為患者提供溫水足浴措施,加速腸蠕動(dòng),及早排氣。對(duì)患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練,能夠提供胸廓運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸肌功能,提高肺活量,使得機(jī)體全身得到改善。呼吸訓(xùn)練是一種操作簡(jiǎn)單的無創(chuàng)無痛干預(yù),容易得到患者的認(rèn)可,依從性高。通過指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練,對(duì)于腹腔臟器起到按摩效果,加速全身血液循環(huán),有效調(diào)節(jié)植物神經(jīng)興奮性,改善機(jī)體免疫功能,達(dá)到較好的干預(yù)效果。孫文琦[2]等研究結(jié)果也顯示,呼吸訓(xùn)練能夠防止腹部手術(shù)患者肺部感染情況的發(fā)生,這也和本文的研究結(jié)果一致。

        總之,對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,能夠縮短肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間,應(yīng)用價(jià)值較高。

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