河南省許昌市中醫(yī)院（461000）劉曉玉

常見的腹部手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，是臨床多見的手術(shù)方式。對(duì)腹部手術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善腸道癥狀，具有重要意義。我院開展了呼吸訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后肛門排氣的促進(jìn)效果研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年7月～2018年5月來我院進(jìn)行治療的110例患者的臨床資料。按照干預(yù)方案不同分為觀察組55例和對(duì)照組55例。觀察組男性40例，女性15例，年齡為30～42歲，平均年齡為（37.48±6.24）歲；體重為45～75kg，平均體重為（50.18±6.33）kg；手術(shù)類型：膽囊手術(shù)18例，闌尾手術(shù)32例，膀胱手術(shù)5例。對(duì)照組男性39例，女性16例，年齡為31～42歲，平均年齡為（38.04±6.55）歲；體重為4 5～7 6 k g，平均體重為（50.04±6.41）kg；手術(shù)類型：膽囊手術(shù)19例，闌尾手術(shù)31例，膀胱手術(shù)5例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他病癥；凝血功能異常；精神病史。

1.3 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察患者生命體征，保證引流管暢通；對(duì)于存在意識(shí)障礙的患者，要密切注意呼吸和心率的改變；觀察患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間；對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，改善患者的負(fù)性情緒；指導(dǎo)患者飲食清淡。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。為患者纏繞腹帶，松緊得當(dāng)，促進(jìn)術(shù)后生理狀態(tài)的恢復(fù)。指導(dǎo)患者閉口，經(jīng)鼻孔呼吸，在吸氣末，需要屏氣1s～2s的時(shí)間，然后縮唇，慢慢呼氣4s～6s，3次/d，20min/次。而且要在吸氣的時(shí)候收縮肛門，呼氣的時(shí)候放松肛門，每次2min左右，反復(fù)開展，使得肛門括約肌得到充分的放松。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組早，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[h，±s]

附表 肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[h，±s]

分組 肛門排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=55） 10.99±3.16 22.09±2.58對(duì)照組（n=55） 17.58±3.55 32.15±3.64 t 15.697 24.335 P 0.000 0.000

3 討論

腹部手術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，對(duì)患者的胃腸功能造成一定的影響[1]。手術(shù)過程中，胃腸暴露，手術(shù)操作刺激等，以及藥物作用，使得患者的腸蠕動(dòng)減弱甚至停止，影響患者預(yù)后。一般情況下，手術(shù)后48h，患者的胃腸功能基本恢復(fù)，腹脹情況也得以改善。但是，如果腸蠕動(dòng)恢復(fù)異常，肛門無法及時(shí)排氣，則會(huì)增加患者痛苦，甚至發(fā)生腸梗阻、腸粘連等情況。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要。本文研究結(jié)果顯示，觀察組肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組早，差異顯著（P＜0.05）。說明護(hù)理效果明顯。機(jī)體肛門排氣后，胃腸功能得到恢復(fù)，使得炎癥吸收加快，腸壁血液供應(yīng)得到調(diào)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，患者可以提前進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)攝入得到保證，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。而且腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，也降低了腸粘連、腹腔膿腫、腸梗阻等情況的發(fā)生，提高了預(yù)后。

手術(shù)后腹脹的主要緩解方法是促進(jìn)肛門及早排氣排便。手術(shù)之前，患者可以進(jìn)食白蘿卜湯，直到能夠下床活動(dòng)。白蘿卜能夠行氣消滯、益氣消食，改善術(shù)后腹脹癥狀。此外，還可以為患者提供溫水足浴措施，加速腸蠕動(dòng)，及早排氣。對(duì)患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練，能夠提供胸廓運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸肌功能，提高肺活量，使得機(jī)體全身得到改善。呼吸訓(xùn)練是一種操作簡(jiǎn)單的無創(chuàng)無痛干預(yù)，容易得到患者的認(rèn)可，依從性高。通過指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，對(duì)于腹腔臟器起到按摩效果，加速全身血液循環(huán)，有效調(diào)節(jié)植物神經(jīng)興奮性，改善機(jī)體免疫功能，達(dá)到較好的干預(yù)效果。孫文琦[2]等研究結(jié)果也顯示，呼吸訓(xùn)練能夠防止腹部手術(shù)患者肺部感染情況的發(fā)生，這也和本文的研究結(jié)果一致。

總之，對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，能夠縮短肛門排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。