河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）左鴻燕

腦室引流術是指對腦室行穿刺術后，將腦室置入引流管引流血性液以及腦脊液，以減輕顱內(nèi)壓的急救方式，是臨床上治療顱內(nèi)少量出血常用方法之一。但因引流管引起的逆行感染亦不可小覷，患者一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染，則會增加臨床治療難度，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，且具較高的病死率[1]。本研究在腦室外引流治療期間加強引流管護理工作對術后顱內(nèi)感染預防的影響。現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2017年12月期間在我院接受治療的84例腦出血性腦室外引流術患者納入研究，以隨機數(shù)字表法將其分為兩組。對照組42例，男25例，女17例；年齡49～78歲，平均年齡（64.89±5.72）歲；入院時間1～12h，平均（6.27±1.84）h。觀察組42例，男26例，女16例；年齡50～79歲，平均年齡（64.77±5.67）歲；入院時間1～12h，平均（6.31±1.79）h。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

附表 兩組引流管情況、顱內(nèi)感染情況對比[n(%)]

1.2 方法 對照組患者僅予以常規(guī)護理，包含監(jiān)測各項生命體征變化、常規(guī)供氧以及呼吸道護理等。觀察組則以對照組為基礎實施引流管護理，具體步驟：①逆行給藥與沖洗護理：嚴格把控沖洗的速度與沖洗量，以免造成顱內(nèi)壓升高，沖洗期間需確保引流管暢通，嚴格監(jiān)測引流量以及液體顏色。②引流通暢度護理：將引流袋或者引流瓶懸置于床頭，加強通暢情況的觀察，防止引流管有扭曲、受壓及成角現(xiàn)象，患者以平臥位，依據(jù)引流量控制引流瓶或者引流袋高度，對引流液的性質(zhì)加強觀察，一旦有渾濁、碎屑等情況應及時處理并反饋，觀察引流管中的液體波動幅度，若波動消失則管道可能發(fā)生堵塞，需立即處理。③無菌操作的執(zhí)行：護理過程中需嚴格按照無菌要求操作，并予以抗菌藥物，按時更換敷料及引流瓶或者引流袋，避免敷料潮濕，更換引流瓶或者引流袋期間需置排氣管于高處，置引流出口于低處。④引流管固定護理：對引流管進行固定，有躁動癥狀患者需予采取適當約束，注意觀察患者的體溫情況，一旦有高熱癥狀則及時予以降溫處理。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者住院期間引流管出現(xiàn)堵塞、脫出及打折情況，并統(tǒng)計兩組患者顱內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者引流管堵塞、脫出及打折發(fā)生率均較對照組低，且顱內(nèi)感染發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者引流管堵塞、脫出及打折發(fā)生率均較對照組低，且顱內(nèi)感染發(fā)生率較對照組低，提示實施引流管護理干預措施可有效減少引流管堵塞、脫出及打折情況發(fā)生，降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率。以往有研究提出，顱內(nèi)感染的發(fā)生除了與腦室外引流所持續(xù)的時間長短有關以外，還與術前準備工作是否充分、無菌操作是否嚴格、不合理逆行給藥及是否存在開放性損傷有關，而上述原因均與護理工作的實施存在密切相關性[2]。加強對引流管的護理，則通過控制逆行給藥、沖洗量以及速度，避免因給藥或沖洗造成的顱內(nèi)感染；同時護理過程中保障引流管的通暢，減少引流管堵塞、脫出以及打折等情況的發(fā)生，避免了因引流不暢引起感染；細菌的侵襲可增加感染發(fā)生風險，同時更換引流袋或引流瓶過程中氣體以及腦脊液順管道逆行灌入亦會增加感染風險，通過加強對無菌操作的管理，確保了操作過程的安全性；而做好引流管的固定，可減少引流管意外脫出情況的發(fā)生，保障引流工作的順利，避免了因引流管脫落導致的感染事件。

綜上所述，應用腦室外引流管護理干預可減少引流管堵塞、脫出以及打折等情況出現(xiàn)，降低顱內(nèi)感染發(fā)生率，適用于臨床。