河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王鑫鑫

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月于本院治療的97例胃潰瘍患者作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組有48例，男30例，女18例；年齡30～57（44.71±8.33）歲。觀察組有49例，男31例，女18例；年齡31～58（45.60±9.15）歲。兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組在治療過程中予常規(guī)干預(yù)。觀察組予循證醫(yī)學(xué)支持模式，首先成立循證醫(yī)學(xué)支持小組，成員包括1名主治醫(yī)師，1名護士長，責(zé)任護士5名，小組成員根據(jù)胃潰瘍檢索權(quán)威文獻，發(fā)現(xiàn)正確信息及證據(jù)，根據(jù)臨床問題制定治療及預(yù)防措施，內(nèi)容如下。①健康宣教：根據(jù)患者接受程度對其講解疾病發(fā)生機制、治療措施、并發(fā)癥及預(yù)后程度等，針對年齡較大患者可發(fā)放健康手冊等，1周可召開1次病友大會，集體宣講疾病等知識。②心理調(diào)護：加強與患者溝通，取得患者的信任，以同理心及傾聽的方式穩(wěn)定患者內(nèi)心煩躁情緒行為，講解成功案例。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，每日少食多餐，避免辛辣、刺激性食物的攝入，合理搭配飲食種類，每日進食應(yīng)在4～5次。④生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者建立正確的生活方式，規(guī)避吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，保證充足的睡眠質(zhì)量；可在飯后進行小強度的有氧訓(xùn)練，使有氧訓(xùn)練在患者承受范圍之內(nèi)，20min/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性：在治療期間患者完全服從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑行為，按時服藥休息及飲食，說明治療依從性為優(yōu)；治療期間患者遵醫(yī)行為欠缺，多數(shù)時間可按時服藥，存在影響健康行為，說明治療依從性為良；拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，存在嚴(yán)重消極態(tài)度，說明治療依從性差。②記錄兩組患者潰瘍消失時間及腹痛消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理及分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，采用t檢查，以（n,%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組患者的治療依從率為89.80%（44/49），高于常規(guī)組的72.92%（35/48），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 病情恢復(fù)情況 觀察組患者的潰瘍消失時間、腹痛消失時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者病情恢復(fù)情況對比(d,±s)

附表 兩組患者病情恢復(fù)情況對比(d,±s)

注：組間比較，aP<0.05。

組別 n 潰瘍消失時間 腹痛消失時間常規(guī)組 48 8.35±1.59 4.84±1.30觀察組 49 5.13±1.28a 3.16±1.04a

3 討論

循證醫(yī)學(xué)支持模式是臨床上一種新型護理模式，強調(diào)以患者為主，具有嚴(yán)謹性及科學(xué)性，是通過尋找有科學(xué)依據(jù)并得到良好臨床效果的治療措施，并結(jié)合醫(yī)務(wù)人員自身的經(jīng)驗及技能，以“患者至上”為原則，制定具體治療方案的一種新型模式。有研究證實，循證醫(yī)學(xué)模式可提高患者在臨床治療過程中的依從性[1]。本研究結(jié)果得出，觀察組患者治療依從率顯著高于常規(guī)組，分析原因在于在循證醫(yī)學(xué)模式的干預(yù)下，在健康宣教過程中實施針對性多樣化宣教，可使患者進一步了解疾病及治療效果；針對不同患者施以不同心理模式的干預(yù)，優(yōu)化患者內(nèi)心動態(tài)，調(diào)節(jié)低落情緒，使其主動配合治療，并講解成功案例以提高患者自信心；此外，促使患者形成良好生活習(xí)慣可避免病情進一步惡化，減少其疼痛等臨床癥狀，進而使其治療依從性增高。

本結(jié)果顯示，觀察組患者的潰瘍消失時間、腹痛消失時間均短于常規(guī)組，說明循證醫(yī)學(xué)支持模式對患者的生活習(xí)慣具有調(diào)控作用，分析機制為循證醫(yī)學(xué)模式在干預(yù)過程中建立循證醫(yī)學(xué)小組，不僅保證循證醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹性，而且能夠及時阻止患者治療過程中錯誤行為模式，實施健康生活方式指導(dǎo)，保證患者充足睡眠及休息，促進病情恢復(fù)。有研究指出，不良飲食會導(dǎo)致機體胃腸神經(jīng)功能紊亂，刺激胃酸及膽汁大量分泌，進而刺激胃黏膜，加重胃潰瘍病情[2]。在本次研究中重點對患者的飲食進行干預(yù)，為其合理搭配飲食方案，以清淡飲食為主，減少刺激性食物的攝入，保護胃黏膜-黏液屏障，中和胃酸，減輕臨床癥狀，促進潰瘍愈合。

綜上所述，循證醫(yī)學(xué)支持模式可有效提高胃潰瘍病人的治療依從性，減輕腹痛癥狀，對提高胃潰瘍的治療效果具有積極作用。