河南省永煤集團(tuán)總醫(yī)院（476600）榮士麗

腹股溝疝在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝的治療中應(yīng)用率不斷提高，其不容易對(duì)患者機(jī)體造成治療創(chuàng)傷，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)速度快[2]。有資料報(bào)道稱，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的過程中，護(hù)理干預(yù)工作效率對(duì)于手術(shù)治療效果具有十分顯著的影響[3]。本次研究就選取回顧性分析80例接受腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者的臨床資料，探討腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理要素。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2018年1月我院收治的80例接受腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者的臨床資料，其中男58例，女22例，年齡1～73歲，平均（51.3±10.4）歲。包括15例直疝患者以及65例斜疝患者。包括復(fù)發(fā)疝患者10例，接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)后接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)后再次復(fù)發(fā)2例。合并疾病：8例患者存在慢性支氣管炎，6例患者存在便秘癥狀，12例患者存在前列腺增生，22例患者合并高血壓，18例患者存在其他疾病。手術(shù)治療時(shí)間為46～127min。

1.2 研究方法 全部患者均接受腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，在手術(shù)治療的圍術(shù)期，護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)治療前需與患者開展積極溝通交流，采用通俗易懂的語(yǔ)言，為患者開展健康宣教，并以成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的疾病治療信心，使患者的疾病治療信心得以增強(qiáng)。②術(shù)前準(zhǔn)備工作：在手術(shù)開展前，協(xié)助患者對(duì)各項(xiàng)檢查工作進(jìn)行完善，若患者年齡較大，則需協(xié)助其開展詳細(xì)的心肺功能檢查，做好患者的備皮工作，有效清潔其臍窩，清潔試劑為松節(jié)油，動(dòng)作不可過于強(qiáng)烈，避免導(dǎo)致臍窩皮膚發(fā)生破損而引發(fā)感染。③積極處理合并疾?。喝艋颊叽嬖诼灾夤苎?，則需做好其機(jī)體保暖工作，對(duì)感冒的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，告知患者戒煙禁酒，并做好排便指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況為其應(yīng)用緩瀉劑，從而使排便所導(dǎo)致的腹內(nèi)高壓得到有效緩解，并做好患者機(jī)體血壓和血糖控制。（2）術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：手術(shù)完成后當(dāng)患者意識(shí)尚未恢復(fù)時(shí)，為其保持去枕平臥位，并且將其頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，指導(dǎo)患者意識(shí)完全恢復(fù)，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，為患者應(yīng)用低流量持續(xù)吸氧，直到其生命體征保持穩(wěn)定。手術(shù)完成2h后可協(xié)助患者進(jìn)行翻身，術(shù)后第2d可下床進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后7d可開展正常工作。手術(shù)治療后對(duì)患者機(jī)體切口部位是否發(fā)生出血、滲液和感染進(jìn)行觀察，使切口保持清潔干燥，必要時(shí)對(duì)傷口敷料進(jìn)行更換。②疼痛護(hù)理：術(shù)后若患者出現(xiàn)明顯疼痛，則對(duì)疼痛產(chǎn)生的原因進(jìn)行解釋，并根據(jù)需求為患者應(yīng)用止痛劑。③飲食護(hù)理：通常情況下，手術(shù)完成后第1d則可開始采用流質(zhì)飲食進(jìn)行食用，但如果患者年老體弱，或是嬰幼兒，則需要等到其機(jī)體肛門排氣后方可進(jìn)行食物攝入。手術(shù)完成后第2d可采用半流質(zhì)飲食進(jìn)行食用，手術(shù)完成后第3d可采用普食進(jìn)行食用，食物應(yīng)富含蛋白，且易消化，脂肪含量應(yīng)較低，不可采用刺激性食物進(jìn)行食用。④并發(fā)癥護(hù)理：患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為出血，因此在手術(shù)治療后，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏、面色等，并對(duì)傷口滲血情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果患者出現(xiàn)煩躁、脈搏加快、血壓降低等情況，則提示其可能出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)出血情況，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。若手術(shù)治療前不存在排尿困難的患者，術(shù)后需及時(shí)對(duì)尿管進(jìn)行拔除。對(duì)于年齡較大的患者以及前列腺肥大患者，可在術(shù)后第2d對(duì)尿管進(jìn)行拔除，術(shù)后需保持6h去枕平臥，且可采用低流量氧氣吸入，從而使二氧化碳?xì)怏w的排出和吸收得到促進(jìn)；⑤出院宣教：告知患者保持傷口清潔干燥，3個(gè)月內(nèi)不可從事重體力勞動(dòng)，不可手提超過5kg的重物，不可吸煙飲酒，多采用蔬菜水果進(jìn)行食用。

附表 本組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平比較（±s,分）

附表 本組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平比較（±s,分）

時(shí)間 n 軀體功能 社會(huì)功能 生理功能 物質(zhì)功能干預(yù)前 80 51.41±8.22 54.17±6.84 55.17±6.88 54.11±6.99干預(yù)后 80 74.32±8.69 68.74±7.42 72.77±7.88 70.51±5.28 t 17.131 12.913 15.048 16.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)定量表（QL-74）評(píng)分。SAS、SDS臨界分值分別為53分和50分，評(píng)分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。QL-74評(píng)分越高則生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0?！纒表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組干預(yù)前后S A S、S D S評(píng)分比較 相較于干預(yù)前，干預(yù)后S A S評(píng)分（4 1.5 8±6.4 7）、S D S評(píng)分（4 2.3 1±8.4 1）均比干預(yù)前（58.63±8.14）、（57.55±7.92）更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平比較 相較于干預(yù)前，干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如附表。

3 討論

3.1 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒的影響 腹股溝疝患者在接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療前，可能由于自身對(duì)疾病認(rèn)知度不足，或?qū)Ω骨荤R技術(shù)不熟悉，加之疾病所導(dǎo)致的疼痛感，很容易使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[4]。而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，使患者的疾病認(rèn)知度得到有效提升，對(duì)于治療方法也有了一定了解，加之心理干預(yù)的實(shí)施，使患者對(duì)自身疾病的治療信心得以增強(qiáng)，從而使患者的負(fù)性情緒得到有效疏解。本次研究結(jié)果顯示，相較于干預(yù)前，干預(yù)后本組患者的SAS、SDS評(píng)分均更低，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者的負(fù)性情緒得到有效緩解。

3.2 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 本次研究結(jié)果顯示，相較于干預(yù)前，干預(yù)后生活質(zhì)量水平得到有效提升。其不但證實(shí)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的有效性，同時(shí)也與圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施有關(guān)。在腹股溝疝患者接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的過程中，通過做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，可確保手術(shù)的順利實(shí)施；積極處理合并疾病，可使患者的疾病治療效果得到保障；術(shù)后積極減輕患者機(jī)體疼痛度，可使患者的護(hù)理依從性得到有效提高；飲食指導(dǎo)可使患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給得到滿足，提高患者機(jī)體機(jī)能；積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可對(duì)治療效果的保障起到積極影響，同時(shí)也可減輕患者的不適感，避免其治療時(shí)間的延長(zhǎng)；出院宣教工作的開展，可使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)于其機(jī)體康復(fù)意義重大。

綜上所述，做好腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作，可使患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒得到有效疏解，同時(shí)可改善患者的生活質(zhì)量水平，保障手術(shù)治療效果。