鄭州市婦幼保健院（450003）郭江麗

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2018年4月～2018年12月收治的高齡產(chǎn)婦，合計148例，隨機(jī)分為兩組，各74例。觀察組年齡35～43歲，平均為（39.14±2.29）歲，對照組35～45歲，平均為（39.53±2.57）歲；觀察組孕周3 8～4 1周，平均（39.37±1.42）周，對照組38～41周，平均（39.56±1.51）周。比較以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組產(chǎn)婦均已簽署本院知情同意書，同時亦經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括予以常規(guī)產(chǎn)前門診、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)、嚴(yán)密關(guān)注其生命體征及相關(guān)健康宣傳教育。觀察組實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)，其中助產(chǎn)士均需具備十年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，方法：⑴產(chǎn)前：①健康宣傳教育，責(zé)任助產(chǎn)士應(yīng)向產(chǎn)婦介紹各項(xiàng)分娩方式的相關(guān)知識及優(yōu)缺點(diǎn)，使其后續(xù)擇選適宜的分娩方式，且應(yīng)告知其分娩過程中的各種注意事項(xiàng)，可有效提升產(chǎn)婦對自身狀況的認(rèn)知程度[1]；②心理護(hù)理，大多數(shù)高齡產(chǎn)婦在分娩前常會出現(xiàn)焦慮、恐慌、緊張等負(fù)面情緒，責(zé)任助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)掌握的心理學(xué)知識及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)予以產(chǎn)婦一定的心理疏導(dǎo)，可有效提升產(chǎn)婦的依從性[2]。⑵產(chǎn)中，在孕婦整個分娩過程中責(zé)任助產(chǎn)士應(yīng)對其宮頸擴(kuò)張、子宮收縮及各項(xiàng)生命體征狀況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，且應(yīng)在同一時間指導(dǎo)孕婦有效呼吸，可有效降低其分娩疼痛感。第一產(chǎn)程結(jié)束后，助產(chǎn)士可指導(dǎo)孕婦合理活動，給予其一定心理安慰。第二產(chǎn)程過程中，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確應(yīng)用腹壓方式進(jìn)行分娩，需在第一時間告知孕婦有關(guān)胎兒的具體分娩情況，可使其積極配合助產(chǎn)士完成分娩過程。⑶產(chǎn)后，分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士應(yīng)主動對新生兒及孕婦的生命體征進(jìn)行觀察，同時應(yīng)注意孕婦的產(chǎn)后情緒，如有異常情況，應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況予以有效的心理護(hù)理方法，保證其身心健康。此外，責(zé)任助產(chǎn)士應(yīng)告知孕婦與其家屬母乳喂養(yǎng)及“坐月子”等知識及相關(guān)風(fēng)險。

附表 對比兩組產(chǎn)程時長指標(biāo)（單位：min）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察測評兩組高齡產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程時長、總產(chǎn)程時長及剖宮產(chǎn)率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方驗(yàn)算）；計量資料用“±s”的方式表示（t驗(yàn)算）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)程時長指標(biāo) 觀察組在第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時長指標(biāo)上均低于對照組（P<0.05）。詳見附表。

2.2 比較兩組剖宮產(chǎn)率 觀察組剖宮產(chǎn)率（20.27%）低于對照組剖宮產(chǎn)（39.19%）且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床資料顯示，高齡產(chǎn)婦易有較大的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險，多與其生殖器官老化有關(guān)，產(chǎn)前產(chǎn)后相關(guān)不良情緒（抑郁、焦慮、恐慌等）亦是造成風(fēng)險的相關(guān)因素之一。以上問題均會對高齡產(chǎn)婦剖宮率、各階段產(chǎn)程造成極大影響，引起社會廣泛關(guān)注。有研究表示在高齡產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用有效護(hù)理可改善其分娩情況，以往應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法時，常會由于治療期間缺乏科學(xué)有效的心理干預(yù)措施，導(dǎo)致后續(xù)產(chǎn)程發(fā)生異常，進(jìn)而對新生兒健康有較大影響。本次研究采用助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)方法為高齡產(chǎn)婦進(jìn)行輔助護(hù)理治療，該方法是一種以分娩產(chǎn)婦為中心的高效護(hù)理模式，可通過產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后三個階段予以高齡產(chǎn)婦科學(xué)、有效、個性化的干預(yù)護(hù)理，主要是應(yīng)用健康宣教、心理護(hù)理、講解分娩知識、熱情溝通等方式改善高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提升高齡產(chǎn)婦的分娩知識認(rèn)知程度，提高高齡產(chǎn)婦處理意外的應(yīng)變能力等，總體效果較佳。如上文結(jié)果可知，觀察組總產(chǎn)程時長為（435.62±36.45）min，觀察組剖宮產(chǎn)率為20.27%，兩項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。通過結(jié)果對比亦能證明助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的效果較基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)效果更佳。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)方法，可有效縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時長，降低高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，具有臨床推廣意義。