天津市人民醫(yī)院（300121）陳霞

1 資料和方法

1.1 對象選擇 我院對收治的186例腹腔鏡手術(shù)患者治療腎癌和腎上腺疾病的患者進行分析，患者就診時間為2018年7月～2019年3月，對所有患者進行綜合護理。在這些患者中，女性患者81例，男性患者105例，患者年齡在34～75歲之間，平均年齡為50歲。其中，腎癌患者80例、腎上腺疾病患者106例；收治患者中腎癌86例，腎上腺皮質(zhì)增生患者25例、腎上腺囊腫患者50例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者30例，嗜鉻細胞瘤20例，腎上腺結(jié)核2例。其中將具有嚴重肝、心臟、血液系統(tǒng)疾病以及精神障礙患者給予排除，186例患者均自愿參與研究，并配合完成腹腔鏡手術(shù)進行綜合護理。

1.2 實施方法 對所有患者實施綜合護理，包括術(shù)前、術(shù)后等階段，主要內(nèi)容有：①術(shù)前護理。術(shù)前護理人員要為患者講解腹腔鏡手術(shù)方式的治療過程、效果和注意事項，告知患者有關腎臟疾病的起因、預防和治療措施，向患者闡述現(xiàn)有的手術(shù)技術(shù)條件和醫(yī)療水平，讓患者做好心理準備，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。術(shù)前，護理人員要對患者進行相應常規(guī)檢查，如CT、B超等檢查，觀察患者心肺肝功能是否異常，并對腫瘤患者腫瘤位置和大小進行判斷[1]。明確患者血液血型，以便在手術(shù)過程中進行輸液。若患者伴有高血壓等情況，需要先穩(wěn)定患者血壓在正常水平后方可進行手術(shù)。②術(shù)后護理措施。手術(shù)后要對患者進行基本的日常生活護理以及麻醉護理等，并針對患者實際情況進行個性化護理指導干預。針對手術(shù)全麻未醒的患者需要保持其平臥位，將頭部適當向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，保證患者呼吸暢通。在進行引流管護理時要保證引流導管通暢，并對患者引流物顏色、量等特性進行觀察。對患者尿量進行觀察，并保持尿管通暢，觀察尿量尿色的變化。觀察傷口情況。對患者進行飲食指導。在對患者護理過程中，要依據(jù)患者不同階段的表現(xiàn)制定針對性護理措施，醫(yī)院要派專門的護理人員負責患者的營養(yǎng)護理工作。護理人員要對患者進行合理飲食相關知識教育，告知患者營養(yǎng)護理的目的、關鍵內(nèi)容和意義，以提高患者護理依從性。依據(jù)患者生化指標、血壓情況和飲食習慣等實際情況為其制定針對性的飲食計劃。護理人員可以先通過談話形式對患者進行營養(yǎng)指導干預，患者出院后可以通過電話隨訪方式進行，時間為半小時左右，每個月隨訪一次，持續(xù)護理時間為6個月。

附表 患者護理前后各項指標評價

1.3 觀察指標 術(shù)后對患者不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并對患者護理前后各項指標進行評價。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應發(fā)生情況分析 術(shù)后患者不良反應發(fā)生概率為4%，共7例患者，其中，失眠患者2例、靜脈炎患者3例、并發(fā)癥患者2例。

2.2 對患者護理前后各項指標評價進行比較 患者實施綜合護理干預后其各項指標均顯著優(yōu)于護理前，P值<0.05，統(tǒng)計學意義顯著，見附表。

3 討論

腎癌為常見的一種癌癥，治療較為困難，通常采用手術(shù)方式進行治療[2]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展成熟，其具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、操作簡單、術(shù)后恢復快等優(yōu)點，在臨床中得到了廣泛的應用，針對腎臟疾病患者，可采用該手術(shù)方式進行治療，但術(shù)后需要對患者進行相應護理，才能最大程度上提高治療效果。在本次研究中，通過對腹腔鏡手術(shù)腎臟疾病患者進行綜合護理，取得了顯著的護理效果，實驗結(jié)果顯示：患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率僅為4%，家屬及患者對護理工作滿意情況較好，護理后患者各項指標相比較護理前有了明顯的改善。

綜上，通過對腹腔鏡手術(shù)治療腎癌及腎上腺疾病患者進行綜合護理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者預后，因而值得在臨床中推廣和應用。