河南省鶴壁市中醫(yī)院（458030）呂華

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2018年9月來我院進行檢查的314例患者的臨床資料。其中，男性197例，女性117例，年齡為45～64歲，平均年齡為（54.79±8.64）歲。患者血液標(biāo)本均在室溫放置1h后離心分離血清，-20℃保存待測。

1.2 儀器和試劑 試驗儀器為全自動酶免儀、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試驗試劑均為試劑盒，所有儀器和試劑均購自美國雅培公司。

1.3 方法 TPPA檢測：按照試劑盒操作進行。以U型板培養(yǎng)后聚集情況進行判斷?；瘜W(xué)發(fā)光檢測：按照試劑盒操作進行及結(jié)果判斷。ELISA檢測：以0.5＜S/CO＜3為復(fù)檢范圍，對樣品進行化學(xué)發(fā)光法檢測。以0.5及以下為陰性，以3及以上為陽性。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察三種方法的陽性檢出情況以及ELISA、化學(xué)發(fā)光法聯(lián)合檢測情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 TPPA檢測結(jié)果 結(jié)果顯示，陽性樣本85例，陰性樣本229例；陽性率為27.07%。

2.2 ELISA、化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果對比 對于陽性樣本，ELISA檢測結(jié)果優(yōu)于化學(xué)發(fā)光法檢測，差異顯著（P＜0.05）；對于陰性樣本，ELISA檢測結(jié)果和化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果對比，差異不顯著，P＞0.05。見附表1。

2.3 ELISA、化學(xué)發(fā)光法檢測準(zhǔn)確情況對比 ELISA和化學(xué)發(fā)光法聯(lián)合檢測靈敏性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值高于單獨檢測，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

梅毒是一種性傳染疾病，對人類和社會有極大的危害。而且梅毒較特殊，一旦確診，對患者的家庭也會產(chǎn)生一定的影響[1]。也因此要求醫(yī)療技術(shù)足夠準(zhǔn)確，減少出錯。本文研究結(jié)果顯示，ELISA和TPPA兩種方法陽性檢出率對比，差異不顯著（P＞0.05）。兩種方法聯(lián)合檢測的檢測結(jié)果和TPPA檢測結(jié)果一致。說明ELISA檢測聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法檢測，速度快，而且診斷相對準(zhǔn)確。ELISA初篩能夠檢測血清中梅毒特異性抗體，對于梅毒的各個時期均有著較高的靈敏度和特異性。但其存在一定的不足，主要是對于梅毒感染的窗口期和老年患者、免疫功能低下的患者，會出現(xiàn)臨界值附近的情況，使得診斷結(jié)果趨于正確和錯誤之間。因此進行進一步復(fù)檢十分必要[2]。化學(xué)發(fā)光法是一種新的檢測方法，操作方便，受人為因素影響小，結(jié)果更為準(zhǔn)確。其根據(jù)光子強度反映血清中梅毒抗體水平。該方法能夠檢測梅毒的IgG抗體和IgM抗體，靈敏度和特異度均較好。化學(xué)發(fā)光法避免了ELISA的漏檢及誤診情況的發(fā)生，也改善了TPPA操作繁瑣、干擾因素多等不足，使得梅毒螺旋體特異性抗體的檢測準(zhǔn)確性得到提高，實現(xiàn)了真正以人為本、一切為患者服務(wù)的醫(yī)學(xué)宗旨。

附表1 ELISA、化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果對比(n,%)

附表2 ELISA、化學(xué)發(fā)光法檢測準(zhǔn)確情況對比(n,%)

總之，對于梅毒螺旋體特異性抗體的檢測，采取ELISA檢測聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法檢測，具有和TPPA一致的檢測結(jié)果，值得臨床推廣。