河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）李新

患者在患有無(wú)癥狀心肌缺血疾病后，癥狀主要集中于左室功能異常、心電活動(dòng)異常與心肌代謝異常等方面，此種現(xiàn)象則證明患者呈現(xiàn)出無(wú)痛性心肌缺血以及隱匿性心肌缺血的現(xiàn)象[1]。對(duì)此類患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在表現(xiàn)出心肌梗死癥狀發(fā)作后，同無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行比較，其心率水平為后者的一倍，并且于晚間22:00～凌晨5:00時(shí)段，缺血癥狀表現(xiàn)最為顯著[2]。為了探討對(duì)高血壓患者表現(xiàn)出的無(wú)癥狀心肌缺血現(xiàn)象實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值，本次研究主要就左室肥厚原發(fā)性高血壓患者以及單純性高血壓患者展開動(dòng)態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，最終就結(jié)果差異展開對(duì)比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月～2018年12月收治的60例左室肥厚原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)A1組；同時(shí)間段選擇60例單純性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)A2組；A1組（60例）：男32例，女28例；年齡分布范圍為61～85歲，平均年齡為（69.52±2.35）歲；A2組（60例）：男34例，女26例；年齡分布范圍為62～87歲，平均年齡為（69.59±2.39）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均未患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，例如心肌梗死疾病以及典型心絞痛疾??；②年齡分布范圍為61～87歲；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、聽力障礙以及認(rèn)知障礙，對(duì)臨床研究造成阻礙；②對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)研究配合內(nèi)心拒絕態(tài)度強(qiáng)烈；觀察對(duì)比兩組高血壓患者性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)于入組后的兩組高血壓患者，＞7d，合理完成心臟超聲檢查工作，主要利用高分辨率超聲診斷儀完成，期間調(diào)整2MHz～4MHz的探頭頻率，協(xié)助患者進(jìn)行平臥位以及左側(cè)位的選擇，之后展開檢測(cè)工作[3]；此外，針對(duì)患者舒張壓水平以及收縮壓水平，利用無(wú)創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀完成監(jiān)測(cè)。最終就患者心電圖ST段改變進(jìn)行觀察，對(duì)患者是否表現(xiàn)出ST段下移加以明確[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組高血壓患者舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平、TC水平、HDL水平、LDL水平、白晝心率水平、夜間心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組高血壓患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平等）、計(jì)數(shù)資料（無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率）各以±s、n(%)表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒張壓水平、收縮壓水平以及血脂水平對(duì)比 經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平、TC水平、HDL水平、LDL水平幾方面，A1組同A2組組間差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率對(duì)比 A1組無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率（65.00%）高于A2組（26.67%）明顯（P<0.05）。

2.3 白晝心率水平、夜間心率水平對(duì)比A1組白晝心率水平以及夜間心率水平高于A2組明顯（P<0.05）；兩組伴有無(wú)癥狀心肌缺血患者白晝心率水平以及夜間心率水平高于未伴有無(wú)癥狀心肌缺血患者明顯（P<0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組高血壓患者舒張壓水平、收縮壓水平以及血脂水平臨床對(duì)比（±s）

附表1 兩組高血壓患者舒張壓水平、收縮壓水平以及血脂水平臨床對(duì)比（±s）

組別 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) TG(mmol/L) LVMI(g/m2) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)A1組（n=60） 77.13±11.25 135.99±18.25 2.01±1.01 90.25±12.99 5.02±1.03 1.35±0.13 2.69±0.35 A2組（n=60） 78.25±10.99 136.25±13.22 2.12±1.02 92.59±13.01 5.11±0.82 1.39±0.25 2.68±0.49 t 0.5516 0.0893 0.5935 0.9859 0.5295 1.0995 0.1286 P 0.5822 0.9289 0.5539 0.3262 0.5974 0.2738 0.8979

附表2 兩組高血壓患者白晝心率水平、夜間心率水平臨床對(duì)比（次/min,±s）

附表2 兩組高血壓患者白晝心率水平、夜間心率水平臨床對(duì)比（次/min,±s）

組別 項(xiàng)目 白晝心率 夜間心率A1組 伴有無(wú)癥狀心肌缺血（n=39） 78.05±8.79 69.13±6.52未伴有無(wú)癥狀心肌缺血（n=21） 72.13±12.52 64.35±7.62 A2組 伴有無(wú)癥狀心肌缺血（n=16） 75.49±9.32 65.79±7.33未伴有無(wú)癥狀心肌缺血（n=44） 70.49±7.52 61.13±7.49

3 討論

患者在患有無(wú)癥狀心肌缺血疾病后，因?yàn)槌尸F(xiàn)出心肌梗死現(xiàn)象以及表現(xiàn)出猝死的情況，均使得患者死亡率呈現(xiàn)出明顯增加。具體在進(jìn)行病情評(píng)定期間，高血壓作為眾多指標(biāo)之一，對(duì)其實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)定具有重要意義[5][6]。

針對(duì)患者在實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)以及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間，發(fā)現(xiàn)患者在表現(xiàn)出心肌缺血的情況后，ST段會(huì)呈現(xiàn)出壓低的現(xiàn)象，此外，患者會(huì)呈現(xiàn)出嚴(yán)重室性心律失常以及急性心臟病的現(xiàn)象，從而證明對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值[7][8]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平、TC水平、HDL水平、LDL水平幾方面，A1組同A2組組間差異不明顯；但是A1組無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率（65.00%）高于A2組（26.67%）明顯； A1組白晝心率水平以及夜間心率水平高于A2組明顯；兩組伴有無(wú)癥狀心肌缺血患者白晝心率水平以及夜間心率水平高于未伴有無(wú)癥狀心肌缺血患者明顯，可充分說(shuō)明動(dòng)態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的可行性。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者在合并表現(xiàn)出左室肥厚的情況后，使得無(wú)癥狀心肌缺血疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯增加，并且同單純性高血壓患者比較，其白天心率水平以及夜間心率水平均呈現(xiàn)出顯著增加。