您好！我母親前段時(shí)間被醫(yī)院診斷為抑郁癥。我自己上網(wǎng)查了一下，看到老年抑郁癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)很高，所以我很擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)除了吃醫(yī)生開(kāi)的藥之外，我還能做些什么可以幫助到我母親嗎？

湖北 謝先生

謝先生您好！

老年抑郁癥是老年期的常見(jiàn)病，其核心癥狀有情緒低落、快感喪失和精力喪失，還有多種附加癥狀，例如睡眠障礙、思維能力下降、自信心下降等，甚至出現(xiàn)自罪妄想、疑病妄想、被害妄想等精種癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺行為。抑郁癥具有“三高”、“三低“的特點(diǎn)，“三高”指高患病率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率；“三低”指低識(shí)別率、低治療率和低治愈率。受老年人生理心理老化的影響，老年抑郁癥在識(shí)別、診斷、治療、藥物選擇以及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面與典型抑郁癥之間存在一定差異。

老年期抑郁癥患者較突出的表現(xiàn)是焦慮和過(guò)分擔(dān)心，往往把問(wèn)題看得復(fù)雜化。行為方面表現(xiàn)為坐臥不安、搓手頓足、反復(fù)以軀體不適糾纏家人或醫(yī)生。由于治療效果不佳，檢查又沒(méi)有嚴(yán)重的軀體疾病，家人往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生厭煩情緒。而家人這種情緒更讓患者覺(jué)得自己患了不治之癥，感到家人討厭自己。在此基礎(chǔ)上開(kāi)始懷疑家人為擺脫包袱而傷害自己，患者會(huì)感到周圍的人都議論自己，產(chǎn)生被害妄想、關(guān)系妄想和疑病妄想?；颊咦哉J(rèn)為患有嚴(yán)重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成員又不理解。在抑郁情緒和病理性惡劣心境的基礎(chǔ)上，加上妄想體驗(yàn)的影響，患者很容易悲觀厭世，而發(fā)生自殺企圖和自殺行為。

老年期抑郁癥自殺行為與青壯年患者有所不同，老年期抑郁癥患者在自殺前顧慮重重，把自己死后的各種可能結(jié)果都面面俱到地考慮好，一旦采取自殺，態(tài)度堅(jiān)決，自殺的成功率比青壯年的抑郁癥患者要高。因此，除了常規(guī)藥物治療之外，針對(duì)老年抑郁癥患者的護(hù)理工作尤其需要加以關(guān)注。

首先，家人需要定期對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估患者自殺行為意念的原因和可能的自殺行為方式。觀察其先兆表現(xiàn)，是否表情極度痛苦，是否存在嚴(yán)重睡眠障礙，檢查是否留有口頭或文字遺囑，是否發(fā)生贈(zèng)予他人物品財(cái)產(chǎn)、收藏藥物或自殺工具行為等。鑒于老年人自殺行為多在家中進(jìn)行，因此對(duì)于病情嚴(yán)重的患者要送往醫(yī)院治療。

其次，遵醫(yī)囑為患者治療處理軀體疾病或不適。

第三，為患者提供支持性情感關(guān)系，表示對(duì)患者的理解，引導(dǎo)其回顧一生中有成就的事情，以增強(qiáng)生活信心。同時(shí)控制患者的生活和治療環(huán)境，去除危險(xiǎn)物品，處理可供其自殺的設(shè)施等。提供安全和舒適的環(huán)境，如室內(nèi)光線柔和、少噪音都可減少對(duì)患者感官的刺激。

第四，評(píng)估患者飲食習(xí)慣和嗜好，必要時(shí)制訂專用食譜或飲食護(hù)理計(jì)劃。告訴患者進(jìn)食不足、拒食對(duì)健康和康復(fù)的影響，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以保證其營(yíng)養(yǎng)攝入，滿足機(jī)體需要。

第五，在家中盡量帶動(dòng)患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)步表現(xiàn)及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)。情況允許時(shí)與患者一起制訂生活自理計(jì)劃或日?；顒?dòng)時(shí)間表，幫助患者提高生活質(zhì)量及增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

對(duì)于老年抑郁癥患者的照顧護(hù)理工作會(huì)是一個(gè)較為長(zhǎng)期和困難的過(guò)程。一方面要確保患者人身安全，預(yù)防自殺、自傷行為的發(fā)生；另一方面更要給予患者積極的情感支持，增強(qiáng)其恢復(fù)健康的信心。因此對(duì)于老年抑郁癥患者的照料者來(lái)說(shuō)，往往面臨體力和精神雙重挑戰(zhàn)，在照顧好患者的同時(shí)更要關(guān)注自身情緒及心理狀況，全體家庭成員的共同努力、相互支持是幫助患者早日康復(fù)的關(guān)鍵因素。