妮娜·珀?duì)栃?/p>

魯?shù)稀をv·布林克坐在“公共汽車”方向盤前，安妮· 阿爾登森和特魯斯·奧姆斯享受“飛馳”而過的風(fēng)景，這實(shí)際上是視頻投影制造的特效，他們?nèi)硕际抢夏臧V呆癥養(yǎng)老院的住戶。

| 荷蘭——癡呆癥老人的天堂 |

哈里·克萊恩先生今年已是75歲高齡。他從前是荷蘭阿姆斯特丹一家食品店的老板，現(xiàn)在住在阿姆斯特丹最大的晚期老年癡呆癥護(hù)理中心之一。克萊恩非常幸運(yùn)，這家護(hù)理中心的治療理念非?，F(xiàn)代化。他們認(rèn)為，僅僅讓記憶失常的患者吃飽穿暖，保持身體健康，周末一起聚會(huì)來個(gè)大合唱，是不夠的。這些患者也是活生生的人，是充滿感情的個(gè)體，也會(huì)有渴望、憂愁和回憶，也會(huì)有參與集體活動(dòng)、進(jìn)行身體鍛煉和追求自身價(jià)值的需求。

不過，由于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，老年癡呆癥患者的思維總是很快走入死胡同，無法像之前那樣活躍和積極。如果沒有人關(guān)心他們，他們的情緒通常會(huì)變得極為不穩(wěn)定，或是變得有攻擊性，或是頹廢避世、壓抑消沉。很多時(shí)候，他們必須借助藥物使自己平靜或開朗起來。而荷蘭老年癡呆癥養(yǎng)老院經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐得出了一些經(jīng)驗(yàn)：只要護(hù)理人員對(duì)老年癡呆癥患者的喜好和情緒變化表現(xiàn)出理解和接受，病人服用藥物的劑量就會(huì)顯著減少。根據(jù)一項(xiàng)研究，2017年，住在養(yǎng)老院的德國老年癡呆癥患者大約43%都有長(zhǎng)期服用強(qiáng)效精神病藥物的習(xí)慣，盡管這會(huì)帶來強(qiáng)烈的副作用。

荷蘭針對(duì)老年癡呆癥的護(hù)理比全球其他國家先進(jìn)很多。早在十年前，在荷蘭首都阿姆斯特丹附近的維斯普小鎮(zhèn)，就建起了一個(gè)名叫“霍格威”的村莊，沒過多久這里就成為各國衛(wèi)生領(lǐng)域官員以及養(yǎng)老院高層的“朝圣地”，近到德國、瑞士，遠(yuǎn)到美國、中國、印度尼西亞等國的人們都聞?dòng)嵹s來。今天，霍格威作為全球最棒的老年癡呆癥養(yǎng)老院而遠(yuǎn)近馳名。在霍格威，各種設(shè)施應(yīng)有盡有：飯店、超市、花園、理發(fā)店、手工商店、廣場(chǎng)等等。此外，這里還有受過良好教育的看護(hù)者，他們按照最先進(jìn)、最科學(xué)的方式工作，時(shí)刻準(zhǔn)備著照看好每一位住戶。

阿諾德·皮耶克將耳朵貼近一個(gè)海螺，聆聽大海的聲音。

麗特·范·德麗爾（右一）有時(shí)候會(huì)以為自己是一名護(hù)工，認(rèn)為陪著其他老人在海邊曬太陽是她的工作之一。

就在霍格威建成的幾年前，荷蘭大多數(shù)養(yǎng)老院的情況都還十分糟糕，毫不夸張地說，大部分老年癡呆癥患者的遭遇令人感到絕望。改變的契機(jī)源于荷蘭作家雨果·博斯特致社會(huì)的一封公開信。信中，博斯特痛斥了他在母親所住的養(yǎng)老院經(jīng)歷的可怕遭遇。在雨果·博斯特之后，時(shí)任荷蘭衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的馬丁·范日金也有了同樣的經(jīng)歷。此后，如何妥善安置老年癡呆癥患者在荷蘭社會(huì)引發(fā)了熱烈的討論。

這場(chǎng)全民大討論圍繞著老年癡呆癥長(zhǎng)期以來存在的問題展開，荷蘭民眾在討論中加深了對(duì)該病癥在心理學(xué)和大腦生理學(xué)方面的理解和認(rèn)識(shí)。荷蘭政府還由此提高了養(yǎng)老金，并批準(zhǔn)以“尊嚴(yán)和驕傲”口號(hào)每年額外撥款1.35億歐元作為補(bǔ)貼，到2020年補(bǔ)貼金將上升至1.8億歐元。與此同時(shí)，有一點(diǎn)在討論過程中變得越來越明確，即對(duì)老年癡呆癥患者的護(hù)理不僅涉及金錢，更重要的是應(yīng)該改變護(hù)理現(xiàn)狀和觀念。在老年癡呆癥患者的天堂——荷蘭霍格威村，養(yǎng)老金也并不比其他地方更高，但那里少有等級(jí)制度和官僚主義，而且擁有更多受過良好教育的工作人員和志愿者們，他們是霍格威村的寶貴財(cái)富。

| 趕走羞恥感和無力感 |

當(dāng)前，老年癡呆癥已經(jīng)成為國際社會(huì)的一大棘手問題。目前，荷蘭約有27萬名老年癡呆癥患者，荷蘭64歲以上的老人中8.4%都患有老年癡呆癥。德國大約有170萬名老年癡呆癥患者，專家預(yù)測(cè)，這個(gè)數(shù)字到2050年會(huì)翻一倍。老年癡呆癥的癥狀是循序漸進(jìn)、逐步加劇的。剛開始，病患一般是短時(shí)記憶出現(xiàn)問題，開始變得健忘。慢慢地，病患會(huì)失去辨別方位的能力，語言能力也會(huì)受到影響，經(jīng)常是話剛到嘴邊就忘記了。到老年癡呆癥后期，病患的長(zhǎng)期記憶也受到了不可逆的影響。實(shí)際上，大多數(shù)患者都已經(jīng)注意到，他們大腦“罷工”的次數(shù)越來越多了。他們通常都會(huì)去嘗試掩蓋這一缺陷，常常為此感到羞恥，還會(huì)因自己的大腦不受控制了而感到惶恐不安。這些病患需要身邊人的支持，他們已經(jīng)沒辦法獨(dú)自應(yīng)對(duì)這一切了。斥責(zé)他們或者給他們定下一板一眼的規(guī)矩只會(huì)讓事情變得更糟。一般來說，在友好和溫馨的氣氛中，老年癡呆癥患者都十分和藹可親。

在克萊恩所居住的“利奧·波拉克”養(yǎng)老院，老人們就親如家人，總是六人一個(gè)小組共同行動(dòng)。護(hù)理人員很多都是周圍的志愿者，他們分文不收。通常，每個(gè)小組都會(huì)分配一名女性“家長(zhǎng)”，此外還有一至兩名非常有責(zé)任感的專業(yè)護(hù)理人員。“家長(zhǎng)”會(huì)決定，小組需要采購什么，或者應(yīng)舉辦什么活動(dòng)，基本的原則是盡量簡(jiǎn)單化。在這里，每個(gè)人都有自己的生活方式。如果誰愿意，偶爾熬一兩次夜也沒關(guān)系，第二天可以晚點(diǎn)起床。在漫長(zhǎng)的歲月中，每位老人都會(huì)找到自己的生活節(jié)奏。

哈里·克萊恩很喜歡散步，“利奧·波拉克”養(yǎng)老院的長(zhǎng)廊對(duì)他來說是絕佳的去處?？巳R恩曾是阿姆斯特丹一家食品店的老板，長(zhǎng)廊上的街景壁紙喚起了他很多回憶。

在“利奧·波拉克”養(yǎng)老院，你可以隨時(shí)享受咖啡的醇香，這里并不像其他養(yǎng)老院那樣定時(shí)供應(yīng)咖啡。如果某個(gè)老人喜歡削土豆皮，那簡(jiǎn)直太好了，也算是為團(tuán)體作出了貢獻(xiàn)。喜歡散步的老人可以去逛養(yǎng)老院中的長(zhǎng)廊。這條長(zhǎng)廊不像一般的養(yǎng)老院走廊那么乏味無趣，長(zhǎng)廊兩邊貼滿了荷蘭街景，墻上掛著自行車裝飾，陽臺(tái)小格子里插滿塑料花，各種商店隨處可見，還有公交汽車站點(diǎn)和候車長(zhǎng)凳，就像一條真實(shí)的荷蘭街道。很多老人逛這條長(zhǎng)廊最初是想尋找關(guān)于孩子或已逝父母的記憶，不過走著走著，他們就忘記了自己的初衷。

這里的房間顯得十分舒適和愜意，護(hù)理人員并不會(huì)為了方便自己清理而布置房間。這里的擺設(shè)會(huì)讓這些老人聯(lián)想到他們以前的家，亞麻地氈上鋪了一張復(fù)古的地毯，舊式沙發(fā)椅、閱讀燈、窗簾都是點(diǎn)睛之筆，一些上世紀(jì)六七十年代的古董擺件常常勾起老人們對(duì)那個(gè)他們經(jīng)歷最深、感觸最多的“黃金年代”的濃濃回憶。

在離阿姆斯特丹20公里遠(yuǎn)的哈勒姆，當(dāng)?shù)氐暮鷪D伊寧養(yǎng)老院經(jīng)理德馬爾科·德·格魯特去年將養(yǎng)老院上上下下都翻新了一遍，甚至將一些扎人的灌木叢都拔掉了?！拔覀円獙⒗先朔旁诘谝晃??！边@也是他的行為準(zhǔn)則。現(xiàn)在，這家養(yǎng)老院變得煥然一新。這里多了一個(gè)露天電影院，一個(gè)天鵝絨沙發(fā)椅增加了復(fù)古奢華的氣息，露天電影院會(huì)不間斷地播放老電影，亨弗萊·鮑嘉、伊麗莎白·泰勒和羅密·施奈德等上世紀(jì)30年代好萊塢巨星的片子是最常播放的。有時(shí)候這里也會(huì)播放一些舒緩的輕音樂，高大的綠色盆景植物在陽光的照射下投射出長(zhǎng)長(zhǎng)的陰影。在草坪的另一邊，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一些由木頭和羊毛組合而成的玩具羊，老人們可以拋著它們玩?；蛘邠崦鼈兩砩系难蛎?。草坪上還有一輛嬰兒車，是上世紀(jì)50年代的式樣，雖是個(gè)老古董，但載著一個(gè)布偶去郊游還是完全沒有問題的。

| 虛擬的魔法 |

電影院走廊的盡頭是護(hù)理人員打造的“海灘”。這里實(shí)際上是一間房，房間的地板上鋪著一層細(xì)沙，放著幾張沙灘篷椅，揚(yáng)聲器中傳出海鷗的尖叫聲，天花板上的照射器模擬的自然光明亮而溫暖。這片“沙灘”上還點(diǎn)綴著一些貝殼，時(shí)不時(shí)有“服務(wù)員”供應(yīng)冰淇淋甜筒。

和其他老人一樣，麗特·范·德麗爾也很喜歡自己推著輪椅在這片“海灘”上溜達(dá)。德麗爾今年已有94歲高齡，不過她還是像年輕時(shí)一樣，非常注重自己的儀表，喜歡戴漂亮的項(xiàng)鏈，隨時(shí)都會(huì)檢查自己的發(fā)型。躺在沙灘躺椅上時(shí)，她會(huì)覺得自己就在海邊，然后她會(huì)閉上眼睛愜意地享受“陽光”的照射。有時(shí)候，她也會(huì)清醒，意識(shí)到這里的一切都只是布景。這時(shí)候，她會(huì)以為自己是這里的護(hù)理員之一，并信誓旦旦地說：“我陪很多老人在這里消磨時(shí)光，他們都以為這是一個(gè)真正的海灘呢！”

對(duì)于養(yǎng)老院的老人來說，這里的一切是真實(shí)還是虛幻，又有什么關(guān)系呢？重要的是，老人們?cè)谶@里感覺很好。當(dāng)他們沉浸在護(hù)理人員為他們打造的“復(fù)古世界”中時(shí)，又能重新體會(huì)到當(dāng)初讓自己發(fā)笑或驚嘆的事情。在這個(gè)世界中，他們不再感到無力或恐懼。

一般情況下，建造這樣一個(gè)虛擬世界，所花費(fèi)的錢財(cái)和人力并不會(huì)太多?！袄麏W·波拉克”養(yǎng)老院的“公共汽車”也是由布景和視頻加在一起造就的“魔法”。坐在這輛“公共汽車”上，看到身邊“飛馳”而過的房屋和風(fēng)景，老人們會(huì)以為這是一輛真正的公共汽車。不能不提的還有“自行車迷宮”，現(xiàn)在荷蘭超過1000個(gè)公共養(yǎng)老院中都有這一虛擬設(shè)施。“自行車迷宮”是通過平衡車和視頻來營造出自行車環(huán)游的體驗(yàn)，其中各種元素的組合可以說非常具有創(chuàng)造性。老人們坐在一個(gè)平衡車上，跟隨著大屏幕開始虛擬環(huán)游城市，包括阿姆斯特丹、哈勒姆、羅馬、巴黎甚至香港。一段20分鐘的旅程大約需要4～5個(gè)小時(shí)的視頻素材，他們可以通過按鈕來調(diào)整方向，比如向左拐或者向右拐，或者自己選擇環(huán)游路線?，F(xiàn)在，“自行車迷宮”上有超過300個(gè)城市、小鎮(zhèn)和地區(qū)可供選擇。

威利·布麗根的護(hù)理員赫爾嘉·馬蒂森·瑪斯受過良好的教育。她認(rèn)為最重要的是關(guān)注病人的情感

威利·布麗根喜歡大自然。她以前養(yǎng)了很多小動(dòng)物，房間天花板上關(guān)于動(dòng)物的投影讓她開心。

一些體驗(yàn)過“自行車環(huán)游”的老人們會(huì)發(fā)現(xiàn)，蹬上腳踏板時(shí)，他們?nèi)淼难貉h(huán)系統(tǒng)都變好了，他們也比之前更有活力了。如果環(huán)游中發(fā)現(xiàn)了自己熟悉的地方，他們會(huì)變得非常開心。與此同時(shí)，德國老年癡呆癥養(yǎng)老院也顯示出對(duì)該項(xiàng)目的興趣?！白孕熊嚟h(huán)游”程序的開發(fā)商艾拉·凱澤和喬璞·德·羅伊斯今年會(huì)去德國漢堡、海德堡和慕尼黑博登湖周邊地區(qū)拍片，為“自行車環(huán)游”籌備視頻材料。

哈里·克萊恩——我們文章開篇提到的那位來自阿姆斯特丹的食品店老板——也經(jīng)常在他自己的城市進(jìn)行“自行車環(huán)游”。阿姆斯特丹的大壩、荷蘭國立博物館、紳士運(yùn)河、有軌電車以及報(bào)刊亭……很多標(biāo)志性建筑他都認(rèn)得出來。然而，在“自行車環(huán)游”途中，克萊恩還沒發(fā)現(xiàn)自己的食品店。當(dāng)然了，因?yàn)檫@里面的視頻中并未收錄他的食品店視頻素材。不過，技術(shù)人員為他制作了一段個(gè)性化的路線，把他原來的食品店加了進(jìn)去，從技術(shù)上來說是完全沒有問題的，新的路線可以通過U盤保存到系統(tǒng)中。但這真是個(gè)好主意嗎？誰也說不準(zhǔn)。實(shí)際上，克萊恩現(xiàn)在對(duì)于自己當(dāng)食品店老板的日子并沒有什么特殊的感覺。“這里的一切都很寧靜，而那時(shí)候我們工作就像打仗?！彼f。

對(duì)于老年癡呆癥的護(hù)理而言，并不存在什么萬能秘訣，有時(shí)候好心也可能辦壞事?！袄麏W·波拉克”養(yǎng)老院的護(hù)理人員就談起，曾經(jīng)有一位老先生總是顯得與其他人格格不入，面色沉重。一段時(shí)間后護(hù)理人員才發(fā)現(xiàn)原因，原來他們每天放在他房間里的漂亮襯衫和褲子是他以前只有星期天才會(huì)穿的。然而，作為一個(gè)“工作狂”，他對(duì)于星期天的回憶并不那么美好。因此，當(dāng)他重新穿上護(hù)理人員發(fā)給他的工作服時(shí)，他在工作日時(shí)才有的好心情一下子就回來了。

[譯自德國《明星》]

責(zé)任編輯：周丹丹