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        腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤190例臨床研究

        2019-10-18 01:03:44河南省南陽市南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院473000王莉
        首都食品與醫(yī)藥 2019年13期
        關鍵詞:肌瘤韌帶出血量

        河南省南陽市南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院(473000)王莉

        子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤,其發(fā)病率在各種婦科腫瘤疾病中居第一,患者多為中青年女性[1]。此病的性質雖為良性,但是隨著病情的發(fā)展,腫瘤體積會逐漸增大,進而發(fā)生惡變。所以,得到確診的子宮肌瘤患者應當盡快接受治療。目前,臨床中一般是根據(jù)子宮肌瘤的大小、性質來采取合適的治療方法,當腫瘤體積較大、有惡變的跡象時,則采用手術治療[2]。本研究選取了190例子宮肌瘤患者作為研究對象,探討了腹腔鏡下子宮切除術的治療效果?,F(xiàn)將結果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取190例子宮肌瘤患者作為研究對象。入選患者符合以下標準:經影像學檢查及術后病理學檢查確診為子宮肌瘤,肌瘤有惡變的可能,患者無生育要求。隨機將患者分成兩組,每組95例。觀察組:年齡36~57歲,平均年齡(46.72±5.21)歲;單發(fā)腫瘤47例,多發(fā)腫瘤48例。對照組:年齡37~56歲,平均年齡(46.59±5.42)歲;單發(fā)腫瘤49例,多發(fā)腫瘤46例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

        附表 兩組患者的手術相關指標比較情況(±s)

        附表 兩組患者的手術相關指標比較情況(±s)

        組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后疼痛時間(d) 住院時間(d)觀察組 95 113.85±12.63 82.62±8.77 2.40±0.35 4.90±0.86對照組 95 84.50±13.26 97.59±9.13 3.26±0.40 6.92±1.05 t 15.622 11.525 15.771 14.506 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        1.2 方法 對照組:采用腹式子宮切除術。觀察組:采用腹腔鏡下子宮切除術。①患者取膀胱截石位,實施氣管插管全麻,留置導尿管;②在臍下1cm處做一個橫向切口,注入CO2建立人工氣腹,之后將直徑為10mm的套管針經切口插入腹腔,探查盆腔內子宮的大小、肌瘤的數(shù)目與方位;③采用電切法把雙側的子宮圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶切斷,切開子宮膀胱腹膜反折,把膀胱往下推,使用鉗子將子宮夾住,切斷子宮主韌帶、兩側宮骶韌帶以及兩側血管,鉗夾血管殘端止血[3];④采用環(huán)切法將宮頸切除,使用子宮粉碎器把子宮與肌瘤粉碎成小塊,經陰道取出;⑤用生理鹽水反復沖洗盆腔,縫合切口。

        1.3 觀察指標 記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、術后疼痛時間、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況,并進行對比。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 手術相關指標比較情況 觀察組患者的手術時間明顯長于對照組,術后疼痛時間、住院時間明顯短于對照組,術中出血量明顯低于對照組(P<0.05)。見附表。

        2.2 術后并發(fā)癥 觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率6.32%明顯低于對照組16.84%(P<0.05)。

        3 討論

        子宮肌瘤在婦科比較常見,發(fā)病部位多為子宮頸、子宮黏膜下、子宮韌帶子宮肌壁等,可單發(fā)也可多發(fā),小的、單發(fā)的子宮肌瘤可采用藥物治療,而大的、多發(fā)的子宮肌瘤則需采用手術治療。子宮肌瘤的手術治療方案較多,包括子宮肌瘤剔除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術等。不同的術式療效不一,臨床醫(yī)師應根據(jù)患者的實際情況選擇合理的術式。腹腔鏡下子宮切除術是一種微創(chuàng)術式,優(yōu)點較多,本研究對其治療子宮肌瘤的療效做了探討,結果表明,相較于采用腹式子宮切除術的患者,采用腹腔鏡下子宮切除術的患者其手術時間明顯更長,術后疼痛時間、住院時間明顯更短,術中出血量及術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。腹式子宮切除術是開腹手術方案,雖然手術醫(yī)生能夠將病灶清除,但是手術創(chuàng)傷大、出血量多;同時,操作不夠精細,很容易傷及周圍組織和臟器。腹腔鏡手術是一種先進的手術治療方式,手術醫(yī)生用腹腔鏡探查盆腔,使病灶的清除率大大提高;同時,腹腔鏡的使用提高了手術操作的精細度,雖然手術時間延長,但是手術視野清晰,有效避免了手術器械傷及周圍組織、器官,術后并發(fā)癥少,術后恢復快。從本研究結果來看,腹腔鏡子宮切除術的優(yōu)勢得到發(fā)揮,證明它比較適用于子宮肌瘤患者。

        綜上所述,腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤的療效良好,值得推廣使用。

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