郗蕊蕊 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東省濟(jì)寧市 272000

1 資料與方法

1.1 一般資料

200名NICU的新生兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均于我院建檔，并分娩；⑵家屬均同意護(hù)理方案；⑶出生時(shí)全身皮膚光滑、無(wú)紅斑、皮膚無(wú)破損；排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴入住NICU護(hù)理期間死亡的患兒；⑵血液系統(tǒng)疾病、獲得性免疫缺陷病毒感染；將該組患兒采用隨機(jī)編號(hào)的方法分為觀察組100例和對(duì)照組100例。觀察組中男51例，女49例。胎齡33.25±2.17周（31～37周）。年齡17.52±3.25h（6h～5d）。體質(zhì)量2.32±0.71kg（1.5～3.2kg）。剖宮產(chǎn)31例，陰道分娩69例。對(duì)照組中男52例，女48例。胎齡33.17±2.25周（30～47周）。年齡19.02±3.72h（4h ～ 6d）。體質(zhì) 2.15±0.69kg（1.4 ～ 3.0kg）。兩組新生兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組在NICU的護(hù)理措施基本一致，對(duì)照組采用常規(guī)皮膚護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)皮膚護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

⑴斷臍后清潔呼吸道，保持呼吸道通暢。早吸吮、早期進(jìn)行母嬰皮膚接觸，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，講解相關(guān)技能。⑵加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)消毒制度，尿布宜柔軟寬松。⑶采用清水洗澡5～20min，清除新生兒皮膚胎脂與血跡，沐浴后用軟毛巾吸干水分，擦干皮膚，在皮膚皺褶處涂擦爽身粉，穿寬松和吸汗的衣，沐浴過(guò)程中新生兒保持清醒，防止吐奶后窒息。每天對(duì)兩組新生兒皮膚情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，做好護(hù)理記錄。若出現(xiàn)毒性紅斑則采用葡萄糖酸氯己定軟膏涂抹患處。⑷做好保溫護(hù)理，防止受涼。⑸病室內(nèi)保持適宜的溫度（夏季20～22℃，冬季26～28℃）和濕度（55%～65%），保持空氣清新。

1.2.2 預(yù)防性護(hù)理

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：⑴加強(qiáng)宣教：孕期加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，孕期加強(qiáng)體重檢測(cè)，按時(shí)產(chǎn)檢，預(yù)防妊娠期高血壓、糖尿病的發(fā)生。告知產(chǎn)婦盡可能純母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)新生兒更好的排除腸內(nèi)毒素，減少母乳代用品等致敏原，哺乳期同樣避免辛辣刺激食物及用易過(guò)敏的藥物。⑵野菊花沐?。恒逶r(shí)在清水中加入野菊花。采用無(wú)菌紗布將30g中藥飲片野菊花扎緊，放入100℃的開(kāi)水（300ml）中浸泡30～60min。沐浴時(shí)將浸泡有野菊花的3000ml水溫度調(diào)節(jié)至38～40℃（加溫水），沐浴盆內(nèi)套有一次性塑料薄膜。沐浴過(guò)后的處理方法同對(duì)照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料n（%）的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±sd的組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的毒性紅斑及皮膚破損情況比較

觀察組的毒性紅斑發(fā)生率、皮膚損傷的發(fā)生率低于對(duì)照組，嚴(yán)重程度均輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒的毒性紅斑及皮膚破損情況比較[n(%)]

2.2 兩組新生兒的體重增長(zhǎng)及家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組的體重增加大于對(duì)照組，家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒的體重增長(zhǎng)及家屬護(hù)理滿意度比較

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用健康教育、野菊花沐浴等預(yù)防性護(hù)理能夠減少新生兒毒性紅斑發(fā)生率（10.0%VS52.0%、）、皮膚損傷的發(fā)生率，并減輕嚴(yán)重程度（6.0%VS34.0%）。本研究結(jié)果還顯示，預(yù)防性護(hù)理組的新生兒體重增加多（20.26±4.12gVS17.59±3.21g），而且家屬滿意度高（98.0%VS90.0%）。這考慮預(yù)防性護(hù)理提高了新生兒的抗病能力，減少了新生兒毒性紅斑，增加了護(hù)患交流，進(jìn)而改善了家屬的護(hù)理滿意度有關(guān)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理有利于預(yù)防新生兒毒性紅斑以及皮膚損傷的發(fā)生，提高家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。