丁興文 朝天區(qū)中子中心衛(wèi)生院 四川廣元 628000

慢性支氣管炎屬于非特異性炎癥，患者以咳嗽、咳痰（3個月-2年）為臨床主要表現(xiàn) 現(xiàn)階段，受生活方式、行為習(xí)慣等因素的影響，致使慢性支氣管炎成為臨床高發(fā)、常見病，且北方發(fā)病率明顯較南方高，多發(fā)于老年群體。研究證實，吸煙、感染等因素均可引發(fā)該病，故，采取科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、積極、有效的治療措施至關(guān)重要。西醫(yī)主張以抗生素、擴張氣管等治療為主，療效確切但易復(fù)發(fā)。隨著祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，中醫(yī)在治療慢性支氣管炎方面優(yōu)勢顯著【1】。此研究選取我院52例患者，重點分析苓桂術(shù)甘湯加減治療的臨床價值，現(xiàn)匯報：

1、資料與方法

1.1 一般資料

將52例本院于2018年2月-2019年3月內(nèi)收治的慢性支氣管炎患者分為二組，其中對照組（n=23）：男性患者/女性患者（12:11），年齡區(qū)間53-79歲，平均（66.59±10.45）歲。觀察組（n=29）：男性患者/女性患者（15:14），年齡區(qū)間54-79歲，平均（66.44±10.14）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）患者、家屬知情、同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等臟器存在重大病變或功能異常者。（2）合并存在血液系統(tǒng)重大病變者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)西藥治療：熱情接待患者并完善檢查，給予祛痰、平喘等對癥治療。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)，確保維持其酸堿平衡。

觀察組：聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加減治療：基礎(chǔ)方劑：白芍15g、茯苓、桂枝、當(dāng)歸、白術(shù)、姜半夏、黃芪、杏仁、百部、黨參、細辛、桔梗各10g、炙甘草6g。

加減治療：腹水者+生姜、枳實。氣虛者+生曬參。胃脹者+厚樸。以上藥物配水450ml煎煮后服用，每天1劑。兩組堅持用藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效【2】顯效（咳嗽等癥狀消失，癥狀積分減少幅度超過95%） 有效（以上癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少幅度超過75%-94%） 無效（以上癥狀無明顯變化，癥狀積分減少幅度超過30%左右，部分患者癥狀加劇）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0軟件計算，“t”計算連續(xù)性變量資料，以“ ”表示?！皒2”核實定性數(shù)據(jù)后以百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。

2、結(jié)果

2.1 闡述臨床療效

觀察組臨床療效93.1%，對照組69.5%，P＜0.05。見表1。

表1 ：臨床療效

3、討論

慢性支氣管炎病程長、易反復(fù)，咳嗽、咳痰等癥狀嚴重影響患者身心健康 隨疾病進一步發(fā)展，還會引發(fā)肺氣腫等并發(fā)癥，故，采取科學(xué)、積極、有效的治療措施至關(guān)重要。

中醫(yī)將慢性支氣管炎歸納于“喘證”范疇，認為“痰濕內(nèi)阻”是引發(fā)該病的根本因素。受痰濕內(nèi)阻等因素的影響，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。另外，受脾虛的因素的影響，機體氣血運行受阻，導(dǎo)致呼吸功能出現(xiàn)障礙。加之痰濕因素，導(dǎo)致病情遷延不愈。因此臨床治療該病，應(yīng)以祛痰飲、補體虛為根本原則。苓桂術(shù)甘湯出自《金匱要略》，是張仲景治療慢性支氣管炎的經(jīng)典方劑。其中茯苓為君藥，發(fā)揮祛痰化飲作用，可有效化解、阻止痰聚。桂枝為臣藥，利水化氣作用顯著。以上藥物配以白術(shù)（健脾燥濕），可以去除濕氣的同時助脾運化 配以黃芪（保肝利尿）、半夏（燥濕化痰），具有平喘、止咳之功效。配伍白芍（溫陽祛濕）、桔梗（止咳祛痰），具有養(yǎng)陰潤肺的作用。甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾溫陽之功效【3】。

此研究選取我院52例慢性支氣管炎患者展開，分組給予西藥常規(guī)治療、苓桂術(shù)甘湯加減治療 結(jié)果示：①觀察組臨床療效93.1%，對照組69.5%，P＜0.05（x2=4.9655）。②觀察組治療后臨床癥狀積分較低，P＜0.05（t=10.3851、5.2528、9.9130）?？梢娷吖鹦g(shù)甘湯加減治療慢性支氣管炎療效顯著。提示：苓桂術(shù)甘湯具有健脾肺腎之功效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，苓桂術(shù)甘湯還可以發(fā)揮抗炎、增強機體免疫功能的作用，因此治療慢性支氣管炎，臨床價值顯著。故，值得推廣。