張蕊 北京腫瘤醫(yī)院

引言

信息化技術(shù)迅猛發(fā)展，各行各業(yè)均有涉及。醫(yī)院的信息化建設(shè)也日益加強，傳統(tǒng)的管理方式已無法滿足各方的需求，影響了醫(yī)院的綜合發(fā)展。因此，醫(yī)院的信息化管理就成為促進醫(yī)院發(fā)展的重要因素。本文通過對醫(yī)院信息化管理的現(xiàn)狀、存在的問題進行了分析，并主要針對住出院處的信息化建設(shè)提出了解決建議。

1 醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀分析

當前社會經(jīng)濟水平不斷提高，信息化技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，在社會結(jié)構(gòu)體系中扮演著重要的角色。其服務(wù)流程中的醫(yī)療過程、藥品和物資的出入庫、財務(wù)工作等都在一定程度上利用到了信息技術(shù)管理，為醫(yī)院管理部門提供了有效的數(shù)據(jù)信息，提高了工作效率【1】。利用信息技術(shù)進行有效的管理和創(chuàng)新在一定程度上成為提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段。

醫(yī)療工作屬于知識密集勞動，工作中需要很多專業(yè)知識，當前我國醫(yī)院的臨床診療流程繁冗復(fù)雜，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）能很大程度上協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的工作，提升工作效率。該系統(tǒng)利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對醫(yī)療各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行處理和分析，包括患者臨床資料、醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員的資料和經(jīng)營運行項目的相關(guān)資料【2】。此外，該系統(tǒng)還可以對藥品價格、藥品資料進行記錄和分析，實時收集和追蹤藥品的市場價格。由于信息系統(tǒng)未能普及，各醫(yī)院資料數(shù)據(jù)無法進行匯總，醫(yī)患無法及時獲得相應(yīng)的信息資料，導(dǎo)致許多工作重復(fù)進行，繁復(fù)的文字工作也浪費了醫(yī)患的時間?！皶r間就是生命”，信息化管理可減少重復(fù)工作，使醫(yī)生有更多的時間挽救患者。因此，為了醫(yī)院實現(xiàn)全面的自動化管理，為了向患者提供更好的服務(wù)，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)迫在眉睫。但由于各種原因，包括信息化建設(shè)投入不夠、管理缺乏明確規(guī)劃以及高素質(zhì)人才的缺乏，造成了醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。

2 醫(yī)院信息化管理中存在的問題

了解到我國醫(yī)院信息化發(fā)展緩慢，管理水平低下的現(xiàn)狀后，我們應(yīng)仔細分析醫(yī)院信息化管理中存在的問題，找到解決的方法。目前，信息化管理中存在以下問題：

2.1 信息化建設(shè)投入不夠

醫(yī)院進行信息化建設(shè)需要大量的資金，部分醫(yī)院缺乏足夠的投入，信息部力量薄弱。許多人僅看到眼前的利益，不愿將信息化建設(shè)納入醫(yī)院整體的發(fā)展，導(dǎo)致信息化建設(shè)緩慢。因此，醫(yī)院應(yīng)加大信息化建設(shè)，促進信息化進程。

2.2 信息化管理缺乏規(guī)劃，標準化方面存在問題

在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，部分醫(yī)院對發(fā)展的目標缺乏明確的認識，在具體實施中未能合理的結(jié)合自身的實際條件，沒有明確的規(guī)劃實施步驟，各醫(yī)院自成體系，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)無法同步傳輸，導(dǎo)致最終結(jié)果與初衷相悖。因此，如何實現(xiàn)有效的資源共享就成為信息化建設(shè)中的重要問題。在建立信息系統(tǒng)前，應(yīng)進行調(diào)研和論證，同時考慮到系統(tǒng)的標準化，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，保證系統(tǒng)的順利使用【3】。

2.3 人才的匱乏

開展信息化建設(shè)的人才需要掌握醫(yī)學(xué)和相關(guān)的信息技術(shù)，人才的匱乏是影響醫(yī)院信息化建設(shè)的重要原因【4】，尤其是具備醫(yī)學(xué)和計算機專業(yè)的復(fù)合人才鳳毛麟角，醫(yī)院信息化管理所需的人才既需要對基礎(chǔ)型數(shù)據(jù)進行維護，又要精通醫(yī)療各流程，這就造成了人才的匱乏。因此，醫(yī)院信息化管理人才的引進和培養(yǎng)工作需要衛(wèi)生、教育各部門配合，進行分配和協(xié)調(diào)，同時也可進行內(nèi)部挖潛促進醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。

3 醫(yī)院信息化管理的發(fā)展趨勢

盡管存在諸多問題，但社會經(jīng)濟、科技的進步以及人們?nèi)找嬖鲩L的服務(wù)需求要求醫(yī)療行業(yè)不得不向信息化服務(wù)發(fā)展。新醫(yī)改政策中也明確提出將信息化建設(shè)作為其“四梁八柱”之一，以及“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃的重要著力點，進而推動“3521工程”（3級衛(wèi)生信息平臺、5項業(yè)務(wù)應(yīng)用、2個基礎(chǔ)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)）數(shù)字醫(yī)療計劃的深入實施，及醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展【5】。目前，我國醫(yī)院信息化管理的發(fā)展有以下趨勢：

3.1 醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展

許多醫(yī)院擴大投入，向數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展，這使得醫(yī)院的信息化水平不斷提升。例如醫(yī)師和護理人員可通過無線終端與HIS系統(tǒng)對接，實時了解患者的各項生命體征。這樣就可縮短診療的環(huán)節(jié)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。為了推動醫(yī)院數(shù)字化進程的發(fā)展，應(yīng)該建立合理的信息化系統(tǒng)，縮短診療流程，開發(fā)和完善經(jīng)營、藥品流通、財務(wù)等支持系統(tǒng) 同時在臨床方面，應(yīng)精細化臨床信息的采集、編輯和管理，便于醫(yī)師進行輔助診療。

3.2 醫(yī)院信息化管理的遠程化、區(qū)域化

遠程化和區(qū)域化是未來醫(yī)院信息化發(fā)展的方向【6】。目前，許多醫(yī)院已開展了會診、信息學(xué)習(xí)等遠程服務(wù)，但遠程醫(yī)療的普及在技術(shù)和費用上還有一定困難。在我國醫(yī)院進行信息管理的遠程化和區(qū)域化發(fā)展進程中，應(yīng)當以家庭信息化為發(fā)展目標，建立完整的個人健康信息檔案，逐步擴大信息化管理的范圍。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，可以提升欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量，提高人民健康水平，加強不同區(qū)域的醫(yī)療技術(shù)交流，具有非常深遠的意義【7】。

3.3 醫(yī)院信息化管理的標準化、規(guī)范化

在進行信息化建設(shè)的初始階段，許多醫(yī)院并未進行標準化和規(guī)范化管理，阻滯了后期的信息化發(fā)展。現(xiàn)階段，隨著國家對醫(yī)院信息化建設(shè)的重視，醫(yī)院對信息化管理的標準也逐漸提高，各流程更加規(guī)范，標準化和規(guī)范化的管理使得醫(yī)院內(nèi)部及各醫(yī)院之間信息共享更為便利。

4 針對住出院處信息化建設(shè)提出的解決建議

醫(yī)院實施信息化管理必定會減少醫(yī)療服務(wù)程序，提升效率，降低工作成本?，F(xiàn)主要針對住出院處窗口工作提出解決建議。

4.1 住出院處窗口的工作現(xiàn)狀

我院是腫瘤專科三甲醫(yī)院，住院病人以放化療為主，日間病人及8小時病人（均為當日住院當日即出院）占當日住院總?cè)藬?shù)的比例高達50%，所以相對于其他綜合三甲醫(yī)院，我院的住出院處業(yè)務(wù)量較大。再加上，我院住出院處的早高峰時間為7:30-10:00，該段時間的業(yè)務(wù)量為450筆左右，窗口數(shù)量為9個，雖然病人人均辦理業(yè)務(wù)時間為3分鐘，但是由于人數(shù)多，等候辦理時間卻長達1小時?；谝陨蟽牲c，我院住出院處的信息化建設(shè)亟待解決。

4.2 住出院處信息化建設(shè)的解決建議

筆者認為可以開發(fā)類似于證券公司手機炒股的APP軟件，以病人ID或者病案號為登錄方式，費用結(jié)算可以綁定京醫(yī)通卡，資金監(jiān)管可以是醫(yī)管局，功能模塊可以設(shè)置：病人資料填寫、門診繳費、住院辦理、出院結(jié)賬、資料查詢及打?。ɑ瀱巍z查報告、診斷書、費用清單、病歷、藥品目錄等）、欠費追繳……以后電子醫(yī)?？ǔ雠_后還可以綁定電子醫(yī)?？ㄟM行醫(yī)保實時結(jié)算。這樣就大大減少了窗口的業(yè)務(wù)量，就可以減少窗口數(shù)，減下來的工作人員可以去醫(yī)保結(jié)賬，做到住院也能醫(yī)保實時結(jié)算，方便了病人。證券公司的手機軟件已經(jīng)相當成熟，在此基礎(chǔ)上開發(fā)醫(yī)院信息化軟件，相信在難度及成本上都不大，有可行性。

某證券公司炒股軟件登錄界面

某證券公司炒股軟件操作界面（功能模塊可自定義修改）

5 結(jié)語

醫(yī)院信息化管理是一項十分復(fù)雜和重要的工作，信息化管理的水平反映醫(yī)院的現(xiàn)代化進程。通過分析醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀及存在的問題，可以更好的把握未來醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢，在信息化管理的具體實施中選取合適的方案，可以提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院必須重視信息化建設(shè)和管理，結(jié)合自身特點，找到適合自身的信息化管理模式，提高醫(yī)院的核心競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的生活品質(zhì)需求。