劉學(xué)成

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，近幾年該病發(fā)病率隨著民眾工作節(jié)奏、生活節(jié)奏變化而相應(yīng)上升，早期治療不及時(shí)或不當(dāng)，易對(duì)患者心理健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1，2]。以往治療慢性淺表性胃炎常采用抑制幽門(mén)螺桿菌感染、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌等治療方法，在病理學(xué)改變、癥狀改善方面效果不甚理想，易增加患者復(fù)發(fā)情況[3]。為改善慢性淺表性胃炎患者臨床癥狀，我科近年來(lái)應(yīng)用連樸清胃湯藥方作相應(yīng)治療療效確切，可于消除患者反復(fù)發(fā)作根源、修復(fù)患者破損胃黏膜的效用下提升其療效水平。本文為系統(tǒng)研究、分析連樸清胃湯在慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月21日—2019年2月3日本院收診的慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者，總計(jì)102例，采用分層隨機(jī)法分為2組，采用連樸清胃湯的一組(51例)作為觀察組，應(yīng)用基礎(chǔ)西藥療法的一組(51例)作為對(duì)照組。觀察組中，女23例，男28例；年齡29～63歲，平均為(47.49±3.07)歲；病程2～8年，平均為(4.03±0.61)年。對(duì)照組中，女24例，男27例；年齡27～64歲，平均為(47.76±3.13)歲；病程1～8年，平均為(4.11±0.63)年。上述一般資料比較，P>0.05：差異不明顯。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)精神正常、神智清楚，均符合慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)病況。2)此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)行為障礙、視聽(tīng)障礙或言語(yǔ)障礙者。2)嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病或臟器功能不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組給予基礎(chǔ)西藥療法，方法：予以患者口服奧美拉唑膠囊治療，每日2次，單次劑量為20 mg，于早晚空腹期間應(yīng)用，療程4周。奧美拉唑膠囊批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086，生產(chǎn)廠家為常州四藥制藥公司。

1.3.2 觀察組給予連樸清胃湯，方法：藥物組成包括甘草6 g，焦梔子10 g，草豆蔻10 g，茯苓20 g，姜半夏10 g，陳皮10 g，厚樸10 g，黃連9 g。用水煎，每日1劑，于早晚空腹期間分次應(yīng)用。療程4周。

1.4 觀察指標(biāo)觀察評(píng)測(cè)2組慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者的胃鏡檢查積分、噯氣積分、納差積分、反酸積分、上腹脹積分、胃脘痛積分、Gas、COX-2、治療有效率、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。胃鏡檢查積分測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見(jiàn)》[4]，患者胃鏡檢查越理想，得分越低；噯氣積分、納差積分、反酸積分、上腹脹積分、胃脘痛積分測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)參照《胃腸道疾病中醫(yī)證候評(píng)分表》[5]，患者癥狀越輕，得分越低。Gas、COX-2應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法作相應(yīng)檢測(cè)；治療有效率測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]，慢性、急性炎癥均無(wú)變化，視為無(wú)效；慢性、急性炎癥有改善趨勢(shì)，膽汁反流現(xiàn)象縮減幅度在50%～75%，視為緩解；慢性、急性炎癥顯著改善，膽汁反流現(xiàn)象縮減幅度在75%～90%，視為好轉(zhuǎn)；急性炎癥與膽汁反流現(xiàn)象均消失，僅存在輕度慢性炎癥，視為治愈。治療有效率=(治愈+好轉(zhuǎn)+緩解)例數(shù)/51×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀積分與胃鏡檢查積分對(duì)比治療前2組胃鏡檢查積分、噯氣積分、納差積分、反酸積分、上腹脹積分、胃脘痛積分比較，差異不明顯(P>0.05)；治療后2組胃鏡檢查積分、噯氣積分、納差積分、反酸積分、上腹脹積分、胃脘痛積分均低于治療前(P<0.05)；治療后觀察組胃鏡檢查積分、噯氣積分、納差積分、反酸積分、上腹脹積分、胃脘痛積分均低于對(duì)照組，且差別有顯著意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者癥狀積分與胃鏡檢查積分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者臨床治療效果對(duì)比治療后觀察組治療有效率(96.08%)高于對(duì)照組(82.35%)，且差別有顯著意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床治療效果對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組復(fù)發(fā)率(1.96%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(1.96%)均低于對(duì)照組，且差別有顯著意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

2.4 2組患者血清水平對(duì)比治療后觀察組Gas均低于對(duì)照組，且差別有顯著意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者血清水平對(duì)比 (例，

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎屬“胃痞”“嘈雜”“胃脘痛”等范疇，主要由六淫之邪、情志不暢、飲食不節(jié)、饑飽失宜引發(fā)[7]。慢性淺表性胃炎病位在胃，與脾互為表里，病理、生理上存在交互影響，由于脾惡濕、喜燥，一旦濕盛易致使患者出現(xiàn)脾胃濕熱癥狀。隨著中醫(yī)技術(shù)進(jìn)展及相關(guān)醫(yī)療理念轉(zhuǎn)變，目前選用中醫(yī)療法治療慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者較多，以往常用方藥均為辛溫香燥、健脾理氣藥品，主治氣機(jī)不暢、肝胃不和、脾胃虛弱、食積中焦等病癥，對(duì)慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者療效不佳，針對(duì)性較差。現(xiàn)階段有研究發(fā)現(xiàn)，連樸清胃湯治療慢性淺表性胃炎疾病(脾胃濕熱型)效果理想，可修復(fù)患者受損組織、增強(qiáng)患者組織營(yíng)養(yǎng)、提升患者血液循環(huán)(微循環(huán))、阻止產(chǎn)生多種炎癥遞質(zhì)，且可有效抑制促炎因子(如TNF-α)表達(dá)[8～10]。

本文采用連樸清胃湯對(duì)該病患者作相應(yīng)治療，藥物組成主要包括甘草、焦梔子、草豆蔻、茯苓、姜半夏、陳皮、厚樸、黃連等，其中焦梔子富含梔子苷，具有保肝利膽、透達(dá)郁熱、清熱利濕、瀉火除煩的功效；茯苓具有提高機(jī)體免疫力、抗氧化、消炎、健脾安神的功效，可有效降低患者胃液游離酸含量；陳皮具有抗病毒、殺菌、消炎、行氣調(diào)中、燥濕化痰的功效，可修復(fù)患者胃黏膜，促進(jìn)患者消化酶分泌；姜半夏具有抑制患者腺體(如唾液腺、胃腺等)分泌的功效，富含琥珀酸與揮發(fā)油等；草豆蔻具有修復(fù)患者胃黏膜、緩解患者腹脹、促進(jìn)患者胃腸道氣體排出的功效；厚樸具有保護(hù)患者胃腸黏膜、調(diào)節(jié)患者消化道蠕動(dòng)功能的功效，富含木蘭醇、厚樸酚；黃連具有修復(fù)潰瘍、抗炎、抑制細(xì)菌、抑制病毒、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、止瀉的功效，富含黃連堿；甘草具有調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用可燥濕理氣、降逆和胃、清熱利濕，改善患者噯氣、納差、反酸等臨床癥狀，減低患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著。如本文結(jié)果所示，觀察組胃鏡檢查積分、噯氣積分、納差積分、反酸積分、上腹脹積分、胃脘痛積分、Gas、COX-2均低于對(duì)照組且差別有顯著意義(P<0.05)；觀察組治療有效率(96.08%)高于對(duì)照組(82.35%)且差別有顯著意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率(1.96%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(1.96%)均低于對(duì)照組且差別有顯著意義(P<0.05)。通過(guò)上述結(jié)果比較亦能證明連樸清胃湯在慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者治療中的效果較基礎(chǔ)西藥療法效果更佳。

綜上所述，在慢性淺表性胃炎(脾胃濕熱型)患者治療期間應(yīng)用連樸清胃湯，可有效保證患者治療安全性，加快患者康復(fù)進(jìn)展，提升患者預(yù)后質(zhì)量與臨床治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。