鄒 維 曾蘇華

近年來，隨著環(huán)境污染的加重及吸煙人數(shù)的增多，肺癌的發(fā)病率也在逐年增加，成為常見的癌癥之一[1]。肺癌患者常伴隨咳嗽、胸痛、咳血、氣急等癥狀，目前主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。Ⅱ期肺癌是早中期肺癌，此階段淋巴結(jié)僅在肺內(nèi)和肺門處擴(kuò)散，且僅限同側(cè)患肺，無轉(zhuǎn)移癥狀，可以通過手術(shù)治療得到改善甚至痊愈[2]。而有效的護(hù)理干預(yù)可以減少肺癌患者的術(shù)后感染，加強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究主要分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)Ⅱ期肺癌患者術(shù)后恢復(fù)的效果及健康影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年2月—2018年5月我院接收的Ⅱ期肺癌患者80例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組男23例，女17例；年齡22～76歲，平均年齡(46.52±4.78)歲；病程1～6年，平均病程(3.45±1.42)年。對(duì)照組男24例，女16例；年齡24～75歲，平均年齡(47.21±4.12)歲；病程1～7年，平均病程(3.55±1.65)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均自愿簽署同意書。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，如密切關(guān)注患者生命體征、術(shù)前教育、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：1)中醫(yī)情志護(hù)理。患者的擔(dān)憂、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)加重病情，不利于患者恢復(fù)健康。因此，護(hù)理人員可以積極與患者溝通，講解肺癌的發(fā)病原因和治療方案，增加患者對(duì)疾病的了解；可以通過移情調(diào)志療法、暗示療法和認(rèn)知干預(yù)等方法，緩解患者的消極情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。2)中藥茶飲護(hù)理?？梢越ㄗh患者服用中藥茶飲來幫助其止咳平喘，理氣消痞。將陳皮150 g,三七250 g,甘草100 g,貝母100 g,香附150 g及木香100 g磨成粗粉，用沸水煎煮當(dāng)做茶水飲用，可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加或減少劑量。3)中醫(yī)針灸護(hù)理。根據(jù)患者的病情，由專業(yè)的中醫(yī)對(duì)患者的適當(dāng)穴位進(jìn)行針灸，每次留針20 min，以達(dá)到補(bǔ)益肺氣的目的，改善患者呼吸狀況。針灸的穴位包含：玉堂穴、天突穴、中庭穴、風(fēng)門穴、上脘穴、下脘穴、中脘穴、大椎穴、神闕穴、心俞穴、肝俞穴、膈俞穴、肺俞穴、脾俞穴等。4)中醫(yī)飲食護(hù)理。不同類型的肺癌患者可以進(jìn)補(bǔ)不同的食物，如痰濕蘊(yùn)肺型肺癌患者可以食用橘紅白果乳鴿湯，達(dá)到化痰溫肺下氣的目的；氣滯血瘀型肺癌患者可以食用桃紅四物湯，以活血化瘀；陰虛毒熱型肺癌患者可以食用百合無花果生魚湯，可達(dá)到養(yǎng)陰止咳的目的；肺腎兩虛型肺癌患者可以食用人參麥冬豬腦湯，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰。此外，患者日常飲食要避免辛辣刺激性食物，以高蛋白、清淡為主，按時(shí)就餐，避免暴飲暴食。

1.3 觀察指標(biāo)1)治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者病情得到治愈，可正常呼吸，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者呼吸情況得到改善，肺功能有改進(jìn)；無效：患者病情無變化，呼吸困難，有疼痛感。治療總有效率=顯效率+有效率。2)對(duì)患者采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，50分以上為焦慮狀態(tài)，得分越高說明患者的抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重。3)從肺活量(VC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺總量(TLC)等方面進(jìn)行評(píng)定肺功能。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)照組患者的治療總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 負(fù)面情緒研究組護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)研究組患者的VC、FEV1、FVC、TLC指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者負(fù)面情緒比較 (例，

注：與本組護(hù)理前相比，1)P<0.05

表3 2組患者肺功能指標(biāo)比較 (例，

3 討論

肺癌是一種常見的癌癥，患者多為中老年人群且男性患者較多[3]。肺癌的發(fā)病原因較多，除了與環(huán)境污染、遺傳基因和職業(yè)環(huán)境因素有關(guān)外，吸煙也是肺癌的重要病因之一[4]。目前，手術(shù)化療是肺癌的主要治療手段，患者在手術(shù)后需要得到有效的護(hù)理以便減少術(shù)后感染，促進(jìn)患者恢復(fù)。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一種在辨證基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食運(yùn)動(dòng)和情志護(hù)理的新型護(hù)理模式，可以促進(jìn)肺癌患者恢復(fù)健康[5，6]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分比對(duì)照組低，治療總有效率及VC、FEV1、FVC、TLC等指標(biāo)均比對(duì)照組高，說明采用中醫(yī)護(hù)理可以減輕患者的抑郁和焦慮心理，提高治療效果，改善肺功能，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。分析原因在于中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理可以通過移情調(diào)志療法、暗示療法和認(rèn)知干預(yù)等方法來轉(zhuǎn)移患者的注意力，有效緩解患者的抑郁和焦慮等消極情緒。而護(hù)理人員多與患者交流生活趣事，講解成功的治療案例，可以使患者以積極的心態(tài)面對(duì)肺癌治療。中藥茶飲配合中醫(yī)針灸可以止咳平喘、補(bǔ)益肺氣，加強(qiáng)治療效果，促使肺功能恢復(fù)正常[7]。此外，中醫(yī)飲食護(hù)理可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，補(bǔ)充所需營養(yǎng)。不同癥狀的肺癌患者可以進(jìn)補(bǔ)不同的食材，如氣陰兩虛的肺癌患者可以多食蓮子、桂圓、山藥、海參、瘦肉、魚肉與蛋類等；氣滯血瘀的患者可以多吃山楂、桃仁、大白菜、白蘿卜、大蒜、芹菜、生姜等，故在一定程度上也可以加強(qiáng)治療效果，提高機(jī)體抵抗力，改善肺功能[8]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以減少Ⅱ期肺癌患者的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，提高治療效果，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，加快患者康復(fù)。