張爭(zhēng)艷 呂妮妮 魏 玲
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病,具有全身性、慢性與對(duì)稱性的特點(diǎn),主要的臨床癥狀包括滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病變[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程普遍偏長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙,且該病具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率,不僅會(huì)長(zhǎng)期影響患者的身體健康,還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此,減輕患者的疼痛感并提高患者的生活質(zhì)量是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛管理的主要內(nèi)容。臨床上常用的西藥有抗風(fēng)濕類藥物、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素與生物制劑等,雖能取得較好的鎮(zhèn)痛消炎效果,但長(zhǎng)期使用容易引發(fā)各種不良反應(yīng),給患者的預(yù)后帶來不良影響[3]。本次研究旨在探究中醫(yī)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料選擇2017年8月—2018年7月于我院接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(45例)和對(duì)照組(45例)。觀察組男20例,女25例;年齡40~71歲,平均年齡(55.32±4.66)歲;病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)17年,平均病程(8.77±2.33)年。對(duì)照組男18例,女27例;年齡40~70歲,平均年齡(55.62±4.43)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)18年,平均病程(8.95±2.71)年。2組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《SLE和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新分類標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;VAS評(píng)分>6分。2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他風(fēng)濕性疾病;心、肝或腎功能不足;患有心腦血管或者血液系統(tǒng)疾?。淮嬖谄つw知覺障礙、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形或關(guān)節(jié)功能喪失;患有嚴(yán)重的精神疾??;對(duì)本次研究所用藥物存在過敏史。
1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者使用抗風(fēng)濕類藥物、鎮(zhèn)痛藥和消炎藥等常規(guī)西藥,告知患者疾病相關(guān)的注意事項(xiàng),定期復(fù)查。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理,包括:1)按壓耳穴:取3~5個(gè)患病關(guān)節(jié)的對(duì)應(yīng)穴位為主穴,2~3個(gè)內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感或者神門穴位為配穴,用75%的醫(yī)用酒精消毒后,取1粒王不留行籽放于邊長(zhǎng)5 mm的正方形膠布中央,貼于所取穴位上按壓,每個(gè)穴位3~6 min/次,每隔大約4 h一次,4~5次/d,1帖/d,5 d為一個(gè)療程;2)中藥熏蒸:配方為細(xì)辛10 g,草烏、沒藥、防風(fēng)、川烏、桂枝、乳香各15 g,伸筋草、威靈仙各30 g,川芎、紅花、羌活、獨(dú)活各20 g,混合后研磨成粉制成藥包,置于適量清水中浸泡,隨后放入微波爐中使用高火加熱4~5 min,取出冷卻,待患者感到溫度舒適后敷于疼痛部位,采用YF-TO ⅡA型場(chǎng)效應(yīng)治療儀,將場(chǎng)效應(yīng)帶覆蓋于藥包上并用繃帶固定,保證藥包、皮膚與場(chǎng)效應(yīng)帶接觸充分,30 min/次,2次/d,連用15 d為一個(gè)周期,期間若患者有不良反應(yīng),則應(yīng)立即停止。2組患者均連續(xù)護(hù)理6個(gè)月。
1.4 觀察指標(biāo)1)分別于護(hù)理前1 d與護(hù)理6個(gè)月結(jié)束后次日,采用VAS法評(píng)價(jià)患者的疼痛程度,滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重[5]。2)分別于護(hù)理前1 d與護(hù)理結(jié)束后的1周內(nèi),采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,包括軀體疼痛、生理功能、活力狀況、生理職能、精神健康、總體健康、情感職能以及社會(huì)功能8個(gè)方面,得分越高則說明患者的生活質(zhì)量水平越高[6]。
2.1 疼痛程度護(hù)理6個(gè)月結(jié)束后次日,2組患者的VAS評(píng)分比護(hù)理前低,且觀察組比對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比 (例,
2.2 生活質(zhì)量護(hù)理6個(gè)月后的1周內(nèi),2組患者的SF-36評(píng)分比護(hù)理前高,且觀察組比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分對(duì)比 (例,
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬全身性的自身免疫性疾病,相關(guān)研究表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的全球發(fā)病率為1%~2%,且女性發(fā)病率為男性的2~3倍,該病在我國(guó)的發(fā)病率稍低,約為0.4%,但近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[7]。臨床上常用西藥療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其中非甾體類抗炎藥雖較為常見但其見效慢,且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃道、腎臟與心血管的損傷,引發(fā)十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病。與之相比,中醫(yī)護(hù)理較為安全可靠,引起不良反應(yīng)的幾率較小,且按壓、熏蒸等護(hù)理方式較為舒適,更符合患者的生理與心理需求,對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)健康恢復(fù)具有積極影響。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“尪痹”的范疇,是因患者正氣不足、機(jī)體衛(wèi)外不固,加之外感風(fēng)、寒、濕、熱,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉塞、氣血不暢,最終形成此病。中醫(yī)認(rèn)為耳部分布有掌控人體五臟六腑的重要穴位,中醫(yī)護(hù)理的按壓耳穴即是將藥豆貼于相關(guān)耳穴,以按壓、揉捏等手法刺激此類穴位,達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血與祛風(fēng)除濕之功效,對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、緩解關(guān)節(jié)疼痛具有較大的積極作用。同時(shí)中藥熏蒸可通過藥物的滲透作用對(duì)神經(jīng)中樞功能進(jìn)行調(diào)節(jié),降低神經(jīng)末梢敏感度、放松骨骼肌、疏通皮膚毛囊并促進(jìn)血液循環(huán),進(jìn)而有效減少炎癥反應(yīng)、緩解關(guān)節(jié)疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[8]。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,2組患者的VAS評(píng)分較護(hù)理前低,SF-36評(píng)分較高;且觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低,SF-36評(píng)分較高,這說明中醫(yī)護(hù)理能有效緩解患者的疼痛癥狀、提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述,中醫(yī)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛管理中的應(yīng)用價(jià)值較高,能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并提高患者的生活質(zhì)量。