河南省蘭考縣蘭考第一醫(yī)院（475300）楊紅霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2018年6月我院收治的85例混合痔患者納入研究，隨機(jī)將其分為A、B兩組，A組42例，男性20例，女性23例，年齡23～59歲，平均年齡（40.18±4.19）歲。B組43例，男性20例，女性23例，年齡23～59歲，平均年齡（40.18±4.19）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 治療方法 兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染、高錳酸鉀溶液坐浴等常規(guī)處理，B組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加服四磨湯（檳榔15g，烏藥、人參、沉香各10g，大便秘結(jié)、腹脹者加大黃、枳實(shí)各10g）：每日1劑，1L水煎至300mL，分早晚兩次趁熱服用。連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)畢和術(shù)后7d的并發(fā)癥評(píng)分，疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表明患者疼痛程度越高；滲出程度評(píng)估：滲液滲透紗布層數(shù)＜4層計(jì)0分；滲透紗布層數(shù)4～8層計(jì)1分；滲透紗布層數(shù)9～12層計(jì)2分；滲透紗布層數(shù)>12 層計(jì)3分。水腫程度評(píng)估：創(chuàng)面光滑，無(wú)水腫計(jì)0分；創(chuàng)面邊緣有輕微凸起，但觸感柔軟計(jì)1分；創(chuàng)面紅腫且透亮計(jì)2分；創(chuàng)面部位有腫塊或壞死計(jì)3分。肛門墜脹不適程度評(píng)分：無(wú)肛門墜脹不適計(jì)0分，肛門有輕微墜脹感，但不影響正常工作生活計(jì)1分；肛門墜脹不適感較為明顯，但可忍受，休息后可明顯緩解計(jì)2分；肛門墜脹不適感嚴(yán)重，無(wú)法忍受，休息后亦無(wú)明顯好轉(zhuǎn)計(jì)3分。統(tǒng)計(jì)兩組患者創(chuàng)面愈合（完全上皮化）時(shí)間和住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

附表 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)并發(fā)癥評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)并發(fā)癥評(píng)分對(duì)比（±s,分）

疼痛程度 滲出程度 水腫程度 肛門墜脹不適程度術(shù)畢 術(shù)后7d 術(shù)畢 術(shù)后7d 術(shù)畢 術(shù)后7d 術(shù)畢 術(shù)后7d A組 42 7.48±1.04 3.18±0.52 2.71±0.28 1.20±0.19 2.68±0.35 1.18±0.15 2.59±0.38 1.13±0.16 B組 43 7.35±0.92 1.87±0.49 2.65±0.31 0.84±0.21 2.73±0.33 0.76±0.20 2.64±0.34 0.81±0.13 t 0.611 11.956 0.936 8.282 0.678 10.933 0.640 10.131 P 0.543 0.000 0.352 0.000 0.500 0.000 0.524 0.000組別例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)并發(fā)癥評(píng)分對(duì)比術(shù)后7d時(shí)B組患者疼痛程度、滲出程度、水腫程度和肛門墜脹不適程度評(píng)分均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者創(chuàng)面完全愈合時(shí)間和住院時(shí)間B組患者創(chuàng)面完全愈合時(shí)間（12.17±1.87）d和住院時(shí)間（5.29±1.13）d均短于A組（14.68±2.36）d、（6.78±1.35）d（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 治療期間兩組患者均未見不良反應(yīng)發(fā)生，順利完成治療。

3 討論

疼痛加劇、水腫、滲出液增多、肛門墜脹不適時(shí)混合痔患者術(shù)后最為常見的幾種并發(fā)癥。四磨湯又名四磨飲，全方原由檳榔、烏藥、人參、沉香四味藥物配伍而成，諸藥合用行氣而不耗氣，有破滯降逆，補(bǔ)氣扶正之功效，且此次研究中筆者根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥房進(jìn)行加減應(yīng)用，大便秘結(jié)、腹痛者加用大黃、枳實(shí)等藥物，其中大黃瀉熱毒，破積滯，行瘀血，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和腸液分泌和腸道蠕動(dòng)，對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛、水腫、出血等癥狀具有較好的臨床效果[1]。而枳實(shí)破氣消積、化痰散痞，對(duì)大便不通、臟器下垂亦有較好的治療效果。

此次研究探討了四磨湯對(duì)混合痔患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響，研究結(jié)果顯示術(shù)后7d時(shí)采用四磨湯輔助治療的B組患者疼痛程度、滲出程度、水腫程度和肛門墜脹不適程度評(píng)分均低于A組（P＜0.05），且B組患者創(chuàng)面愈合所需時(shí)間和住院時(shí)間均短于A組（P＜0.05），這表明四磨湯可有效緩解混合痔患者術(shù)后并發(fā)癥，且能加快患者康復(fù)，這與黃蓓等人[2]研究結(jié)果基本一致。其此次研究中未見B組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，這表明四磨湯安全性較高，不會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。