河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）黃玉克

毛細(xì)支氣管炎作為兒科臨床常見的呼吸道疾病，以呼吸道合胞病毒感染為多見，系小兒細(xì)支氣管存在炎性反應(yīng)所致。由于患兒屬于一種特殊群體，年齡尚小，其各項(xiàng)生理機(jī)能尚未發(fā)育健全，因此，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)首選安全、高效藥物。鑒于此，在本次研究中，評價(jià)臨床對我院收治的56例毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用射干麻黃湯加減治療的控制成效?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2017年7月～2 0 1 8年7月期間我院收治的5 6例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組（n=28）中，男女比例為16∶12；年齡區(qū)間6～20個(gè)月，平均年齡（12.80±1.03）個(gè)月；病程1～5d，平均病程（3.17±0.28）d；對照組（n=28）中，男女比例為17∶11；年齡區(qū)間6～21個(gè)月，平均年齡（12.95±1.17）個(gè)月；病程1～7d，平均病程（3.22±0.35）d。兩組基線資料比較P>0.05，可作對比研究。所有患兒均無過敏史、藥物禁忌癥，且患兒親屬均已知情同意。

附表 兩組的病癥緩解情況對比（±s）

附表 兩組的病癥緩解情況對比（±s）

濕啰音消失時(shí)間（d）治療組 28 5.07±0.62 4.83±0.41對照組 28 7.68±1.01 7.35±0.60 t - 11.6536 18.3494 P - 0.0001 0.0001組別 n 咳嗽消失時(shí)間（d）

1.2 治療方法 對照組（n=28）應(yīng)用傳統(tǒng)治療，包括給予常規(guī)抗感染、止咳、吸氧、霧化吸入療法，同時(shí)及時(shí)糾正酸堿、水電解質(zhì)紊亂等。治療組（n=28）應(yīng)用射干麻黃湯加減治療，方劑內(nèi)含麻黃5g、射干9g、半夏9g、生姜9g、款冬花6g、紫菀6g、五味子3g、細(xì)辛3g、大棗3個(gè)。對食納差、舌苔厚患兒加用炒蘇子5g；對發(fā)熱表證患兒加用防風(fēng)3g、蘇葉3g；對于腹瀉患兒加用白術(shù)3g、茯苓5g。水煎服，1劑/d，2次/d，持續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)并同步記錄兩組的①治療有效性，顯著進(jìn)步：患兒臨床癥狀（咳嗽、喘憋等）均已完全消失，經(jīng)肺部聽診，無濕啰音；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀（咳嗽、喘憋等）均有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)肺部聽診，濕啰音減弱；無效：患兒臨床癥狀（咳嗽、喘憋等）未好轉(zhuǎn)，經(jīng)肺部聽診，濕啰音無變化或加重。②臨床癥狀緩解情況，包括咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（±s）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效性 治療組的臨床有效性為96.43%，高于對照組的75.00%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.2 兩組的病癥緩解情況 治療組的咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間均少于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。見附表。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎在祖國醫(yī)學(xué)中所屬肺炎喘嗽等范疇，本病多為風(fēng)邪、風(fēng)熱侵入所致。由于小兒痰濕內(nèi)生，加之脾虛、肺氣不足而引發(fā)衛(wèi)外不固，風(fēng)寒內(nèi)侵，在中醫(yī)上普遍認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持以宣肺散寒、解表祛邪、降逆化痰為治療原則。因此，在本研究中給予射干麻黃湯加減治療，取得可觀成效。方劑中，麻黃解表散寒、宣肺平喘；射干祛痰利咽，共為君藥；半夏可化痰燥濕、和胃降逆；生姜配合細(xì)辛具有解表祛邪、溫肺化飲之功；五味子可斂肺止咳；款冬花可理氣、清痰；紫菀可平喘、納氣；大棗可養(yǎng)胃益脾[1]。諸藥合用，共奏宣肺散寒、解表祛邪、降逆化痰之功。據(jù)現(xiàn)代藥理分析得出，此方劑中的君藥—射干，具有廣泛藥理活性，一方面可發(fā)揮抗病毒、抗炎抑菌的藥物作用，另一方面還可明顯減少咳嗽發(fā)作次數(shù)，可達(dá)到平喘祛痰的目的[2]；全方能對抗組胺、乙酰膽堿所致的氣管平滑肌收縮，具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。本研究表明，治療組的臨床有效性高于對照組，提示射干麻黃湯加減治療可有效改善毛細(xì)支氣管炎各項(xiàng)臨床癥狀，從而進(jìn)一步保證治療成效；同對照組比較，治療組的咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間均得到明顯減少，提示射干麻黃湯加減治療可減少癥狀改善時(shí)間，縮短療程，有利于加速小兒身體康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，臨床對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用射干麻黃湯加減治療，療效肯定，可有效縮短療程，恢復(fù)較快，是一種可靠、理想中醫(yī)治療方式。