河南省西平縣中醫(yī)院（463900）朱麗杰

急性上消化道出血主要的發(fā)病因素有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血管瘤病變以及腫瘤等，如果患者失血量較多就會(huì)引發(fā)休克甚至死亡，所以臨床上需要配合高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，采用癥狀護(hù)理來保證患者的臨床治療效果[1]。我院選擇72例急性上消化道出血患者進(jìn)行研究，施以不同的護(hù)理方案，采用癥狀護(hù)理取得顯著的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 納入我院收治的72例急性上消化道出血患者，收治時(shí)間在2017年8月～2018年8月，采用抽簽法將患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男19例、女17例；年齡范圍57～86歲，平均年齡（61.36±3.21）歲。觀察組中男20例、女16例；年齡范圍56～87歲，平均年齡（61.87±3.15）歲。兩組急性上消化道出血患者的臨床資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，將頭偏向一側(cè)，避免血液倒流而出現(xiàn)窒息；如果患者嘔血情況嚴(yán)重，需要禁食；尤其在患者嘔血期間需要做好患者的口腔清理工作，為患者及時(shí)清理感染的部位，避免患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)[2]。觀察組患者采用癥狀護(hù)理，其一，患者入院后需要為其提供健康教育，采用講課、宣傳畫冊(cè)等方式為患者普及疾病的相關(guān)知識(shí)。其二，予以患者飲食護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合患者的嘔血量和患者的生命體征等因素分析，為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，針對(duì)少量嘔血和無嘔血癥狀的患者需要為其提供清淡、無刺激的飲食。針對(duì)嘔血的患者，需要禁食。所有患者在治療期間均禁煙酒和生硬食物。其三，心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體心理問題為其提供針對(duì)性的護(hù)理，降低患者的恐懼感，可以引導(dǎo)患者主動(dòng)述說心中的憂慮，對(duì)患者的提問耐心解釋，可以為患者講述成功治愈的案例，以提升患者的治療信心。其四，出血護(hù)理：積極糾正休克癥狀，保持患者呼吸道通暢，避免嘔血吸入氣管，為患者建立靜脈通道，補(bǔ)充血液，同時(shí)做好防止心衰的護(hù)理，避免再次出血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率、平均住院天數(shù)、癥狀消失時(shí)間和患者的滿意評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，卡方檢驗(yàn)。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的疾病復(fù)發(fā)率 對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，觀察組復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)率（16.67%）高于觀察組（2.78%），組間對(duì)比差異（X2=3.9560，P=0.0467）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 對(duì)比兩組的平均住院天數(shù)、癥狀消失時(shí)間和患者的滿意評(píng)分（±s）

附表 對(duì)比兩組的平均住院天數(shù)、癥狀消失時(shí)間和患者的滿意評(píng)分（±s）

患者的滿意評(píng)分（分）組別 平均住院天數(shù)（天）癥狀消失時(shí)間（分鐘）觀察組（n=3 6） 2 8.3 6±2.0 1 3 2.5 4±4.1 2 9 3.5 6±2.2 1對(duì)照組（n=3 6） 3 1.5 9±4.2 3 4 0.6 5±5.9 8 8 0.1 0±2.0 8 t 4.1 3 8 1 6.7 0 0 7 2 6.6 1 0 6 P 0.0 0 0 1 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

2.2 對(duì)比兩組的平均住院天數(shù)、癥狀消失時(shí)間和患者的滿意評(píng)分 對(duì)照組的平均住院天數(shù)、癥狀消失時(shí)間和患者的滿意評(píng)分均低于觀察組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

現(xiàn)階段，治療急性上消化道出血的方式較為單一，其中主要的治療方式以藥物控制為主，臨床上為了保證治療效果，需要配合護(hù)理干預(yù)。癥狀護(hù)理主要是結(jié)合患者的臨床癥狀，堅(jiān)持以患者為重心，為患者提供多方位的護(hù)理服務(wù)。通過為患者提供健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度；通過為患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，可以補(bǔ)充患者能量，促進(jìn)患者合理飲食；通過心理護(hù)理干預(yù)可以消除患者的不良情緒，降低其恐懼感；通過出血護(hù)理可以避免患者再次出血，提升治療期間的安全性。

總之，結(jié)合文中調(diào)查顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，觀察組疾病復(fù)發(fā)率更低，平均住院天數(shù)、癥狀消失時(shí)間和患者的滿意評(píng)分等指標(biāo)更優(yōu)，說明對(duì)急性上消化出血患者采用癥狀護(hù)理的臨床效果顯著，可以在臨床上予以推廣使用。