河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）陸偉偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2017年3月來(lái)本院接受治療晚期胃癌78例，按照隨機(jī)抽取單雙號(hào)的方式分為研究組和對(duì)比組，每組39例。研究組39例患者中，男患者23例，女患者16例，年齡為43～82歲，平均年齡為（71.3±2.3）歲，14例其中管狀腺癌，14例乳頭狀腺癌，11例粘液腺癌，5例鱗腺癌，其他9例；對(duì)比組39例患者中，男患者22例，女患者17例，年齡為46～80歲，平均年齡為（68.4±2.6）歲，其中管狀腺癌16例，12例乳頭狀腺癌，8例鱗腺癌，3例其他。兩組患者基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者；排除合并嚴(yán)重糖尿病或器官衰竭的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方案：研究組患者選取500mg的5-氟尿嘧啶與4mg絲裂霉素混合后用20ml的注射器抽取混合液，另將6～8ml魚肝油酸鈉用10ml的注射器抽取，發(fā)現(xiàn)病灶后用內(nèi)鏡中插入注射針對(duì)準(zhǔn)病灶，把準(zhǔn)備好的抗癌藥物注入腫瘤組織中，每處注射2～3ml，隨后用400～600U凝血酶原噴灑局部，確認(rèn)無(wú)出血點(diǎn)后退出內(nèi)鏡，最后給予患者止血藥和抗菌素，3～4周為一療程，一周一次。對(duì)比組患者靜脈注射75mg5-Fu，和MMC8mg，d1-8，一療程為5d，一周期21～28d，需連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理措施：對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，主要包含：①準(zhǔn)備工作。手術(shù)前護(hù)理人員要將所需的儀器、物品及化療室進(jìn)行清潔和消毒；手術(shù)前與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，告知患者化療的目的方法及手術(shù)注意事項(xiàng)，幫助患者消除不良情緒，為增強(qiáng)患者的自信心，向患者告知手術(shù)成功案例，進(jìn)而使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備；②手術(shù)中的護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要熟悉掌握電子內(nèi)鏡的操作，并在進(jìn)鏡時(shí)以配合患者的感受緩慢進(jìn)鏡，為緩解患者的緊張情緒可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力；嚴(yán)格按照精準(zhǔn)度配置藥液，在化療過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后3d告知患者可進(jìn)食流質(zhì)食物并多飲水，同時(shí)觀察患者的血壓及心率變化，觀察患者的大小便情況，定時(shí)記錄患者的尿液，每日尿液保持在200mL以上。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)WTO中對(duì)實(shí)體瘤的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，將CR和PR作為有效；根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

2 結(jié)果

從有效率及護(hù)理滿意度來(lái)看，研究組患者均優(yōu)于對(duì)比組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者護(hù)理滿意度及有效率的比較（n,%）

3 討論

臨床上內(nèi)鏡下局部注射化療藥物是治療晚期胃癌的重要方法之一，該方法不僅能夠有效殺死癌細(xì)胞，并且在操作過(guò)程中方法極其簡(jiǎn)單，臨床療效顯著，通過(guò)內(nèi)鏡下可以更直接將藥物注射到腫瘤細(xì)胞，保證腫瘤細(xì)胞的藥物濃度都比全身較高，集中于病灶部位的癌細(xì)胞殺死，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)腫瘤細(xì)胞局部給藥可以阻止癌細(xì)胞合成和復(fù)制，阻斷細(xì)胞生長(zhǎng)所需的通道，對(duì)患者的不良作用較少。但在胃鏡操作過(guò)程中，患者通常出現(xiàn)不適反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程，為保證化療效果，在進(jìn)行胃鏡下局部注射化療藥物時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理十分重要。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施胃鏡下局部注射化療藥物治療中應(yīng)用綜合護(hù)理后的研究組患者的有效率及護(hù)理滿意度都優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），由此可見，綜合護(hù)理效果明顯。

總之，對(duì)接受胃鏡下局部注射化療藥物治療的晚期胃癌患者在化療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理不僅有助于提高患者的有效率，提升患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度，還能減輕患者在化療過(guò)程中的不適反應(yīng)，增加化療效果，該方法值得被臨床推廣使用。