河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）趙俊芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月～2018年4月130例腦梗死患者應用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各65例。觀察組：女32例，男33例；年齡45～68歲，平均（56.87±2.30）歲，病程2～4年，平均（3.15±1.01）年。對照組：女29例，男36例；年齡47～65歲，平均（52.68±2.23）歲，病程3～5年，平均（3.34±1.27）年。兩組患者年齡、性別、病程相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取健康宣教、口腔護理、預防并發(fā)癥等基礎(chǔ)護理。觀察組在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上給予序貫式護理干預：護理人員先評估患者家庭情況，根據(jù)患者病情及家庭情況制定個性化的序貫式護理干預計劃，便于連接患者住院期間與出院后的護理的正常進行。護理人員定期隨訪患者并給予康復指導。①健康教育：舉辦知識演講會，向患者講解腦梗死即其后遺癥的知識，解答患者對腦梗死疾病的危險因素的疑問。②心理干預：護理人員分別與患者及患者家屬交流，了解患者在康復治療中遇到的困難及影響其恢復的因素。若患者或患者家屬出現(xiàn)不良情緒，護士應對其進行心理疏導，消除患者和家屬的不安。積極與患者家屬溝通，以取得患者及家屬的配合，出院后增強患者進行康復訓練的主觀能動性。③康復指導及技能培訓：講解并示范正確的肢體鍛煉的方法，勸導患者家屬輔助患者進行康復訓練，如體位轉(zhuǎn)移、走路、吃飯等。培訓在康復訓練中的注意事項，以保證患者訓練的安全性。④出院隨訪：患者出院后，護理人員定期進行隨訪，掌握患者的康復情況，并對患者的康復效果進行評價，解決患者康復訓練過程中出現(xiàn)的問題，指導患者制定下一步的康復計劃與目標。

1.3 觀察指標 ①運動功能。利用簡化Fugl-Meyer評分法比較患者護理前與護理后的運動功能情況。0～59分：患者運動功能障礙嚴重，無法運動；60～80分：患者運動功能障礙中等；90～100分：患者運動功能障礙輕微。②康復訓練依從性。分為依從性良好、依從性一般、依從性差3個等級，總依從性為依從性良好與依從性一般之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 運動功能 護理后觀察組FMA評分比對照組高（P＜0.05）。見附表。

2.2 康復訓練依從性 護理后觀察組康復訓練總依從性率為95.38%，比對照組的78.46%高（P＜0.05）。

附表 護理后兩組FMA評分對比（±s,分）

附表 護理后兩組FMA評分對比（±s,分）

組別 F M A評分護理前 護理后 t P對照組（n=6 5） 4 0.5 2±1 0.1 5 6 0.5 5±1 1.7 3 1 0.4 1 0 0.0 0 0觀察組（n=6 5） 4 5.2 4±1 1.3 6 8 0.4 7±1 2.6 0 1 6.7 4 2 0.0 0 0 t 2.4 9 8 9.3 2 9 P 0.0 1 3 0.0 0 0

3 討論

腦梗死常見類型有腦血栓、腦栓塞等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，腦梗死的致死率得到有效的控制，但其致殘率仍居高不下，大多數(shù)患者病后均有不同程度的功能障礙。序貫式護理干預較好的解決了患者出院后由于缺乏專業(yè)人員指導，導致患者康復訓練的方式不正確，影響康復效果[1]。序貫式護理相較于傳統(tǒng)護理的優(yōu)點是：在患者出院后依然與患者聯(lián)系，結(jié)合患者住院期間實施的護理計劃，對患者出院后的康復訓練有促進作用。在實施序貫式護理過程中，護理人員要及時與患者家屬和患者進行溝通，了解患者的基本資料、家庭經(jīng)濟情況、生活習慣等，并以此為根據(jù)為每位患者制定不同的出院康復訓練計劃[2]。與患者家屬交流非常重要，取得患者家屬的理解與支持，以便患者家屬在護理人員對患者進行康復指導時能夠配合。指導患者家屬的康復技能的培訓，確?？祻陀柧毜恼?guī)性、安全性、有效性。因此，加強對患者及其家屬的健康教育，加深患者和家屬對出院后進行康復訓練的重要性的認識。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者FMA評分比對照組高，出院后康復訓練的依從性高于對照組，表明對腦梗死患者進行序貫式護理，有助于改善患者的運動功能，提高患者對康復訓練的依從性。

綜上所述，序貫式護理干預有助于改善腦梗死患者的運動功能，提高患者對康復訓練的依從性。