河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）張雅 李軍

上消化道出血是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，臨床治療上消化道出血主要采用胃鏡止血，胃鏡止血的治療效果會(huì)受到患者心理狀態(tài)等因素的影響，良好的護(hù)理方式可以改善患者心理狀態(tài)，避免心理因素影響止血效果，為研究改善急診胃鏡止血患者焦慮緊張的心理護(hù)理方式，本文總結(jié)70例急診胃鏡止血患者的臨床效果研究作如下報(bào)告[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年7月我院收治的急診胃鏡止血患者70例進(jìn)行研究，其中男性43例，女性27例，男女比例43∶27；年齡18～72歲，平均年齡（47.53±9.42）歲；病程0.5～16年，平均病程（3.53±1.42）年，隨機(jī)分為兩組，兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組額外加強(qiáng)心理護(hù)理，包括：①心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的需求，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，滿足患者的合理要求，安撫患者情緒。②認(rèn)知引導(dǎo)：用生動(dòng)的言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解胃鏡止血的相關(guān)知識(shí)。③家庭支持：與患者家屬為患者構(gòu)建良好的護(hù)理環(huán)境，幫助患者解決一些生活問(wèn)題，使患者可以安心靜養(yǎng)，和患者家屬一起陪護(hù)，幫助患者改善心理狀態(tài)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮緊張情況、胃鏡檢出情況和胃鏡止血效果[2]。

1.2.3 療效判定 患者焦慮緊張情況采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)，止血效果包括顯效：2天內(nèi)黑便和嘔血停止，血壓、脈搏穩(wěn)定，胃液無(wú)血；有效：3天內(nèi)黑便和嘔血停止，血壓、脈搏穩(wěn)定；無(wú)效：3天后仍繼續(xù)出血[3]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮緊張的心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組焦慮評(píng)分均有降低，但觀察組患者的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)附表。

2.2 兩組胃鏡檢出情況 觀察組患者的胃鏡檢出率（85.71%）與對(duì)照組患者的胃鏡檢出率（80.00%），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.3 兩組胃鏡止血效果比較 觀察組患者的胃鏡止血總有效率（82.86%）顯著高于對(duì)照組（60.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡止血是治療上消化道出血的有效方法，但檢查過(guò)程中患者會(huì)感受到一定程度的疼痛，且患者多處于清醒狀態(tài)下，容易產(chǎn)生緊張焦慮的不良心理狀態(tài)，甚至身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，影響治療效果[4]。心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者的不良心理狀態(tài)，幫助患者了解胃鏡相關(guān)知識(shí)，減輕對(duì)疼痛的恐懼，增強(qiáng)治療依從性，本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后兩組焦慮評(píng)分均有降低，但觀察組患者的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明加強(qiáng)心理護(hù)理可以改善患者心理狀態(tài)，幫助患者緩解焦慮緊張的不良情緒，改善效果比常規(guī)護(hù)理更好；觀察組胃鏡止血總有效率（97.30%）顯著高于對(duì)照組胃鏡止血總有效率（70.27%），說(shuō)明心理護(hù)理還會(huì)提高止血效果，進(jìn)而提高患者的依從性和滿意度[5]。

附表 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別(n=35) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 53.02±5.31 49.53±4.52 2.96 ＜0.01觀察組 53.51±4.93 40.15±4.07 12.36 ＜0.01 t 0.40 9.12 P 0.69 ＜0.01

總之，加強(qiáng)心理護(hù)理可以改善急診胃鏡止血患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，較傳統(tǒng)護(hù)理更為科學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。