河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）魏娟

連續(xù)性血液凈化指的是借助凈化裝置將體內(nèi)異常血漿成分、蓄積的藥物毒物以及代謝產(chǎn)物清除，達(dá)到調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境的目的。但該方法常會(huì)有心律失常、低血壓、穿刺處出血及感染等并發(fā)癥情況發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生負(fù)性影響[1]。故對(duì)血液凈化患者而言，選用何種護(hù)理干預(yù)以降低并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。本研究現(xiàn)將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于連續(xù)性血液凈化患者治療過程中，分析其對(duì)并發(fā)癥的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月我院收治的90例行連續(xù)血液凈化治療患者，隨機(jī)分為兩組，各45例。觀察組男28例，女17例；年齡24～75歲，平均（45.83±6.89）歲。對(duì)照組男27例，女18例；年齡25～76歲，平均（45.79±6.77）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括皮膚消毒、更換敷料及床邊護(hù)理等。觀察組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體過程如下。①準(zhǔn)備工作：向患者與家屬講解血液凈化治療的過程及原理，加強(qiáng)患者相關(guān)治療認(rèn)知，并加強(qiáng)對(duì)患者病情的評(píng)估；在治療前對(duì)儀器多次檢查確認(rèn)。②治療中護(hù)理：治療期間對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征作詳細(xì)記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師，一旦有低血壓情況出現(xiàn)則需停止超濾，患者以頭低位注入生理鹽水；若有心律失常情況則分析其發(fā)生原因并采取措施；治療期間需對(duì)患者展開保暖措施，避免低溫情況發(fā)生。③治療后護(hù)理：對(duì)導(dǎo)管封閉過程中確保操作環(huán)境無菌，同時(shí)依據(jù)患者情況選取封管液與劑量；予以抗生素治療，避免感染。④心理護(hù)理：受疾病因素影響，患者多會(huì)有抑郁、焦慮感，甚至?xí)?dǎo)致睡眠障礙，影響患者治療及預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)治療知識(shí)對(duì)患者作詳細(xì)講解，疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕負(fù)性情緒對(duì)患者產(chǎn)生的影響，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者抑郁、低血壓、感染、體溫下降、心律失常、穿刺處出血、睡眠障礙及留置管內(nèi)形成血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者抑郁、低血壓、感染、體溫下降、心律失常、穿刺處出血、睡眠障礙及留置管內(nèi)形成血栓等發(fā)生率均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

本次研究對(duì)連續(xù)性血液透析患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁、低血壓、感染、體溫下降、心律失常、穿刺處出血、睡眠障礙及留置管內(nèi)形成血栓等發(fā)生率均較對(duì)照組低，提示連續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)預(yù)后十分有利。因患者在透析過程中受到血流量驟減、血管的調(diào)節(jié)功能弱或超濾脫水量多等因素影響，容易引起低血壓，且體外循環(huán)的建立使患者心臟負(fù)擔(dān)增加，加之透析時(shí)間過長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)心律失常，而各管道的連接則可能會(huì)引起感染，對(duì)預(yù)后影響嚴(yán)重[2]。此外，導(dǎo)管封閉過程中封管液劑量與濃度的使用不當(dāng)易形成血栓，同時(shí)治療期間受體外循環(huán)影響機(jī)體大量熱量流失，容易引起低溫，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，睡眠受到影響。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可為患者提供全面、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)透析治療實(shí)施宣教，加強(qiáng)儀器的檢查、生命體征的監(jiān)測(cè)以及導(dǎo)管的護(hù)理，利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，改善患者的負(fù)性情緒，可有效減少不良反應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，可對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生起到很好的預(yù)防與控制作用。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可有效降低連續(xù)性血液凈化患者并發(fā)癥的發(fā)生率，利于改善和患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。