河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）李貝貝

臨床上冠心病又稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，近些年來隨著人們生活水平的提高與飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致冠心病等慢性疾病的發(fā)病率、死亡率逐年遞增，屬于常見的一類心內(nèi)科疾病。具有發(fā)病迅速、病情發(fā)展快等特征，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，則容易引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的身心痛苦遞增，增大患者家庭的負(fù)擔(dān)，降低生存質(zhì)量[1][2]。責(zé)任制護(hù)理模式便于將其不良情緒降低，將護(hù)理依從性提高，幫助患者穩(wěn)定病情，將生活質(zhì)量改善[3]，為了對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行更加深入的分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇至我院就診的冠心病患者共有106例，時(shí)間段為2016年5月26日～2017年5月26日，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，符合WHO對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知情同意；將需要給予心臟手術(shù)治療的患者，惡性腫瘤患者排除。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，53例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：30例男性，23例女性，年齡最小的41歲，最大的75歲，平均（60.25±2.14）歲，發(fā)病時(shí)間最短的2個(gè)月，最長的8年，平均（2.21±0.48）年；實(shí)驗(yàn)組：28例男性，25例女性，年齡最小的41歲，最大的73歲，平均（60.47±2.23）歲，發(fā)病時(shí)間最短的3個(gè)月，最長的8年，平均（2.16±0.51）年。對(duì)比兩組患者一般資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者給予一般護(hù)理模式，包括嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，給予生命體征監(jiān)測(cè)，給予藥物指導(dǎo)、健康宣教等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予責(zé)任制護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：①入院護(hù)理：幫助患者營造良好的住院環(huán)境，病房內(nèi)的光線充足，保持室內(nèi)的干凈與整潔，體會(huì)到家一樣的溫馨感，之后全面了解患者的基本資料，包括日常的飲食習(xí)慣、性格愛好、實(shí)際病情、以往病史、用藥情況等，給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，將責(zé)任制護(hù)理方案進(jìn)行制定，并由單一的護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理工作，依據(jù)臨床的護(hù)理流程執(zhí)行，與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行自我介紹等，拉近與患者之間的距離，將其緊張感消除。②疾病治療中的護(hù)理：定時(shí)檢查患者的基本情況，全天候?qū)嵤┬碾姳O(jiān)護(hù)，對(duì)患者肢體行動(dòng)、面部表情等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)不適情況及時(shí)對(duì)癥處理。③心理指導(dǎo)：由于該類疾病的病程漫長，治療難度較大，預(yù)后效果不佳，患者容易伴有多種不良情緒，影響疾病的治療與護(hù)理工作，為此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予最大的關(guān)心與鼓勵(lì)，將其治療信心提高，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，利于疾病的好轉(zhuǎn)。④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：囑咐患者保持充足的睡眠，多休息，按時(shí)就餐，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素等飲食，積極進(jìn)行體育鍛煉，利于機(jī)體免疫力的提高，以防不必要的并發(fā)癥等。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，給予護(hù)理質(zhì)量考察量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理熟練度、應(yīng)急能力、責(zé)任心、溝通能力等維度，100分為每個(gè)維度的總分，隨著評(píng)分的遞增，代表越高的護(hù)理質(zhì)量[4]。

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的康復(fù)情況評(píng)分，給予西雅圖心絞痛量表進(jìn)行比較，包括心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作、活動(dòng)受累、治療滿意度等維度，100分為每個(gè)維度的總分，隨著評(píng)分的遞增，具有越佳的康復(fù)情況[5]。

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，維度包括生理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)、精力狀態(tài)、總體健康，100分為每個(gè)維度的總分，隨著評(píng)分的遞增，表示生活質(zhì)量越佳[6]。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分為評(píng)分范圍，滿意表示評(píng)分大于等于8分，一般表示評(píng)分大于等于6分且低于8分，不滿意表示評(píng)分低于6分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組冠心病患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著可選擇P＜0.05進(jìn)行表示。

附表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

附表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

分組 溝通能力 責(zé)任心 應(yīng)急能力 護(hù)理熟練度實(shí)驗(yàn)組（n=5 3） 9 8.2 3±1.2 3 9 3.2 5±3.2 1 9 1.2 5±3.6 5 9 6.5 4±3.2 2常規(guī)組（n=5 3） 8 0.1 5±2.1 4 7 8.6 9±2.8 5 7 9.4 5±3.1 5 8 0.2 2±3.5 4

附表2 兩組患者的康復(fù)情況評(píng)分比較（±s,分）

附表2 兩組患者的康復(fù)情況評(píng)分比較（±s,分）

分組 心絞痛發(fā)作 心絞痛穩(wěn)定 活動(dòng)受限 治療滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=53） 91.23±2.36 88.69±2.21 80.25±3.25 83.25±4.12常規(guī)組（n=53） 81.12±2.45 78.15±2.63 68.25±3.45 70.12±5.33

附表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

分組 生理功能 社會(huì)功能 精神狀態(tài) 精力狀態(tài) 總體健康實(shí)驗(yàn)組（n=5 3） 7 8.6 9±7.8 5 6 5.8 5±1 3.2 5 6 2.1 4±1 2.3 3 6 8.2 5±1 5.2 4 6 3.5 8±1 3.2 5常規(guī)組（n=5 3） 6 1.2 5±7.5 9 5 2.6 3±1 2.3 6 4 1.2 5±1 0.8 5 4 5.6 3±1 2.3 0 4 2.5 8±1 3.2 0

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 附表1說明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分各個(gè)維度均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 康復(fù)情況評(píng)分 附表2說明，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)情況各個(gè)維度評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 附表3說明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.4 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.23%，明顯高于常規(guī)組的83.02%，P＜0.05。

3 討論

隨著近些年來人們生活水平的提高與飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年遞增，若單純給予藥物進(jìn)行控制往往效果不夠理想，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康，導(dǎo)致家庭負(fù)擔(dān)較大，生活質(zhì)量降低。臨床研究指出，對(duì)冠心病患者給予臨床用藥治療的限制較高且療效不是十分顯著，為了將疾病治療效果提高，將患者生活質(zhì)量改善，加強(qiáng)臨床護(hù)理操作十分重要[8]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予責(zé)任制護(hù)理模式，通過加強(qiáng)心理指導(dǎo)，便于緩解其不良心理狀態(tài)，保持較穩(wěn)定的情緒，利于疾病的治療與身體的好轉(zhuǎn)；對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，利于解除患者的危險(xiǎn)情況，一旦發(fā)生不良情緒便于及時(shí)對(duì)癥治療；糾正患者不良生活習(xí)慣，利于將其危險(xiǎn)因素減少，緩解病情。結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、康復(fù)情況評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，促進(jìn)患者身心的健康，將護(hù)理人員的工作責(zé)任心增強(qiáng)，拉近護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛事件。

綜上可知，對(duì)冠心病患者給予責(zé)任制護(hù)理模式，利于生活質(zhì)量的提高，優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量，值得采納。