鄭州市中醫(yī)院（450000）黃黎黎

目前，臨床治療急性腦梗死主要以擴張血管、抗凝類藥物為主。在急性腦梗死患者治療期間，護理干預(yù)效果會直接影響預(yù)后。為進一步提升急性腦梗死護理質(zhì)量，我院對60例急性腦梗死患者采取了臨床護理路徑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2015年9月～2017年9月間收治的急性腦?；颊?20例進行回顧性分析，所選入患者均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過MRI或CT確診。根據(jù)護理方法差異性，分為研究組（n=60）及對照組（n=60）。研究組中男34例，女26例，56～71歲，平均年齡為（63.3±7.2）歲；對照組中男37例，女23例，54～72歲，平均年齡為（63.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括用藥護理、病情觀察、生命體征監(jiān)測等等。研究組在此基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑：（1）構(gòu)建臨床護理路徑計劃。臨床護理路徑小組由科室護士長擔(dān)任組長，選取骨干護師8名作為小組成員。小組結(jié)合急性腦梗死發(fā)病特征及相關(guān)治療步驟，并查詢相關(guān)文獻，共同制定臨床護理路徑計劃，由小組組長監(jiān)督實施，小組成員完成具體護理任務(wù)。（2）臨床護理具體實施：①入院當(dāng)日?；颊呷朐汉髮ζ洳∏檫M行詳細評估，做好生命體征監(jiān)測，保證呼吸道通暢。指導(dǎo)患者在床上進行二便練習(xí)。責(zé)任護士主動向患者講解臨床護理路徑表內(nèi)容，并進行針對性心理護理，使其能夠克服負面情緒，主動配合治療。②入院后2～3d，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，完善相關(guān)檢查。對患者進行飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者喜好制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜，飲食方面保持低鹽、低脂、高維生素，以易消化食物為主。囑咐患者保持充足的休息，協(xié)助其定時翻身。③入院后4～6d。對患者大小便、皮膚情況等進行評估，條件允許的情況下盡量去除導(dǎo)尿管。協(xié)助患者床上或床邊進行早期康復(fù)鍛煉、被動運動訓(xùn)練等，促進患者基本功能恢復(fù)。④7～14d。繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實際情況適當(dāng)增加運動強度，并給予防足下垂保護套。⑤出院時。對患者及其家屬進行系統(tǒng)性的出院指導(dǎo)，告知其復(fù)診時間，并建立跟蹤檔案，以便定期隨訪。（3）臨床護理路徑評估。小組組長定期進行查房巡視、監(jiān)督等，及時發(fā)現(xiàn)護理工作當(dāng)中存在的問題，并與小組成員探討出解決方案，對臨床護理路徑持續(xù)優(yōu)化，最終固化為一個標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程。

1.3 觀察指標(biāo) 采取Barthel指數(shù)對兩組患者的日常生活活動能力進行評價，Barthel指數(shù)共計100分，分數(shù)愈高說明患者日常生活活動能力愈優(yōu)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS19.0軟件完成，計量資料采取t檢驗，P＜0.05即表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者Barthel指數(shù)評分對比無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者Barthel指數(shù)評分均有所提升，但研究組較對照組更高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較(±s,分)

附表 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較(±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=60） 41.11±7.89 71.32±10.11對照組（n=60） 41.78±8.05 62.45±9.27 t 0.460 5.009 P 0.646 ＜0.001

3 討論

急性腦梗死多發(fā)于老年群體，發(fā)病相對急促，且病情發(fā)展迅速。其治療關(guān)鍵在于改善血液循環(huán)，降低神經(jīng)功能缺損。具體治療過程中，需要采取相應(yīng)的護理措施進行配合，以便改善患者預(yù)后，促進患者康復(fù)。本次研究當(dāng)中研究組患者采取了臨床護理路徑，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者Barthel指數(shù)評分均有所提升，但研究組較對照組更高（P＜0.05），與相關(guān)文獻結(jié)果相似[2]?？梢娡ㄟ^實施臨床護理路徑可改善患者生活活動能力，進一步提升護理質(zhì)量。臨床護理路徑實施前會對患者病情、身心狀態(tài)等進行綜合性評估，事先規(guī)劃出護理流程，有利于護理服務(wù)更具目標(biāo)性、針對性地實施。以預(yù)先設(shè)計的護理路徑來開展相關(guān)服務(wù)，能夠讓護理工作更為規(guī)范，相對于傳統(tǒng)護理模式更為細致。同時，臨床護理路徑小組會定期總結(jié)日常護理工作開展情況，針對護理路徑當(dāng)中存在的問題進行優(yōu)化，最終將其固化下來，獲得一個標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程，可以進一步提升護理質(zhì)量。

綜合來看，在急性腦梗死患者護理過程中通過實施臨床護理路徑，可有效改善患者生活活動能力，促進其康復(fù)。