河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）牛紅濤

在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)受到廣泛關(guān)注與重視，主要因?yàn)闄z驗(yàn)結(jié)果對(duì)治療工作產(chǎn)生直接影響。然而，在婦科病尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中，由于尿道與陰道的距離較近，很容易受到陰道分泌物的影響，出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性問(wèn)題。針對(duì)于此，下文分析我院2013年12月～2014年12月收治的90例婦科病患者，評(píng)價(jià)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，探索最佳的對(duì)策。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2013年12月～2014年12月時(shí)間段我院一共收治了90例婦科病患者，將其作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的分組形式對(duì)90例患者分組，劃分成為兩個(gè)組別，主要為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。其中，對(duì)照組年齡為21～61歲，中位年齡（41.2±1.3）歲，30例為人工流產(chǎn)，10例為子宮肌瘤，5例為卵巢囊腫。對(duì)照組年齡為22～62歲，中位年齡（41.3±1.4）歲，20例為人工流產(chǎn)，20例為子宮肌瘤，5例為卵巢囊腫。納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢驗(yàn)之后確診為婦科??；對(duì)本次研究知情并簽署了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究所采用的尿常規(guī)檢驗(yàn)手段持有反對(duì)意見(jiàn)；精神疾病。兩組病情、年齡等指標(biāo)分析，予以SPSS19.0處理，差異性不形成（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)臨床調(diào)查可以得知，婦科病患者的尿液可以劃分成為前段、中段與后段，由于前段以及后段的尿液污染程度較高，因此，在本次研究中，所有患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)都將中段尿液作為標(biāo)本進(jìn)行檢查。

對(duì)照組行常規(guī)收集法，先利用清水亦或是肥皂水對(duì)患者的陰道部位進(jìn)行清洗，然后去除前段的尿液，利用無(wú)菌的容器進(jìn)行中段尿液保存，尿液的含量占有總尿量的51%左右[1]。

附表 兩組蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率（%）

實(shí)驗(yàn)組行試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉?，安排?zhuān)業(yè)的護(hù)理工作人員利用濃度在0.03%的呋喃西林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H34023787 批準(zhǔn)日期：2003-05-31 生產(chǎn)廠家：安徽福華衛(wèi)生材料有限公司 英文名稱(chēng)：Furancilin Styptic Plaster）進(jìn)行陰部的清洗，在擦拭干燥之后，塞入陰道大干棉球，并且要求患者自主進(jìn)行排尿，采用無(wú)菌容器的方式保存中段尿液，保證尿量占有總體排尿量的51%左右[2]。

在采集尿液之后，根據(jù)患者的臨床癥狀與檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析，了解陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果容易產(chǎn)生的影響，探索最佳的尿常規(guī)檢驗(yàn)策略開(kāi)展工作，積極推廣試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉ǎＷC從根源上預(yù)防尿液被陰道分泌物的感染，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①通過(guò)尿常規(guī)結(jié)果對(duì)比，評(píng)價(jià)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。②記錄蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞的檢出率，評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率、蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS19.0軟件，當(dāng)兩組患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率 對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，對(duì)照組（77.7%）低于實(shí)驗(yàn)組（97.7%），組間對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。

2.2 蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率分析 對(duì)比兩組蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。詳見(jiàn)附表。

3 討論

在婦科病診斷過(guò)程中，尿常規(guī)檢查屬于重要工作部分，如若出現(xiàn)檢查結(jié)果誤差，將會(huì)影響臨床治療效果。在上文研究中分析了常規(guī)尿液采集與試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉膽?yīng)用，實(shí)驗(yàn)組檢查準(zhǔn)確率高與對(duì)照組，P＜0.05。常規(guī)尿液采集主要采用肥皂清洗陰道的方式，陰道分泌物無(wú)法清洗干凈，很容易流入尿液中。而試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉梢酝ㄟ^(guò)藥物清洗之后在陰道設(shè)置大干棉球，阻止陰道分泌物進(jìn)入到尿液中，可以全面提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率[4]。由此可見(jiàn)，在尿常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，陰道分泌物會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成直接影響，如若不能對(duì)陰道分泌物進(jìn)行合理的處理，將會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果準(zhǔn)確率降低，降低在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。而尿常規(guī)屬于實(shí)驗(yàn)室檢查中最為重要的環(huán)節(jié)，屬于婦科病的診斷依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)對(duì)其他診療工作造成影響。且陰道與尿道的距離很近，陰道分泌物很容易流入到尿液中，因此，為了避免尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)準(zhǔn)確度問(wèn)題，應(yīng)在采集尿液的過(guò)程中，采用最佳的方式阻滯陰道分泌物進(jìn)入到尿液標(biāo)本中[5]。

試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉绞皆趯?shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，可以先通過(guò)呋喃西林進(jìn)行陰道的清洗，可以起到陰道分泌物的去除作用，并暫時(shí)的阻止陰道分泌物流出，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。且在清洗之后使用大干棉球進(jìn)行陰道的封堵，能夠保證分泌物不再進(jìn)入到尿液采集標(biāo)本中，保證標(biāo)本不會(huì)受到污染，提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。當(dāng)尿液中含有陰道分泌物之后，紅細(xì)胞與蛋白質(zhì)的檢出率會(huì)逐漸提升，誤差的可能性增加。通常情況下，月經(jīng)血液中會(huì)含有很多紅細(xì)胞，如若進(jìn)入到尿液標(biāo)本中會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果中的紅細(xì)胞數(shù)量增加。且陰道分泌物濃度較高的情況下，會(huì)導(dǎo)致尿液標(biāo)本緩沖，出現(xiàn)堿性尿液的現(xiàn)象，不利于進(jìn)行檢驗(yàn)[6]。因此，在尿常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，護(hù)理工作人員應(yīng)正確選擇尿液標(biāo)本的采集方式方法，在采集之前進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，模擬采集尿液的情境：在水龍頭上面涂抹紅色的墨水，使用尿杯接取前段液體、中段液體以及后段液體，要求患者觀看液體顏色的變化，在模擬情境之后為其講解關(guān)于尿液采集方面的知識(shí)，使得患者能夠積極參與到試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉顒?dòng)中。與此同時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)重視在采集尿液的過(guò)程中使用無(wú)菌且清潔的容器，使用一次性尿液采集試管，以便于患者進(jìn)行尿液的采集。要求患者在使用呋喃西林進(jìn)行陰部的徹底清洗之后，擦拭干凈然后在陰道設(shè)置大干棉球，保證陰道分泌物不會(huì)流入尿液標(biāo)本中，然后采集中段尿液，積極配合參與到尿常規(guī)檢驗(yàn)中[7]。

綜上所述，陰道分泌物在一定程度上會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的白細(xì)胞與紅細(xì)胞等指標(biāo)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性降低。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)加大宣傳教育力度，積極推廣試驗(yàn)?zāi)蛞翰杉姆绞?，轉(zhuǎn)變常規(guī)的尿液采集措施與行為習(xí)慣，提升尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率[8]。