河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（471000）張亞斌

研究顯示，隨著臨床多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展和改善，其應(yīng)用范圍逐漸增加，目前在腎臟腫瘤診斷中廣泛應(yīng)用，多層螺旋CT能在解剖圖像的基礎(chǔ)上，清晰顯示人體腎臟內(nèi)部血流灌注情況，具有較高的診斷價(jià)值[1]。對(duì)于腎細(xì)胞癌患者，臨床中常見(jiàn)的診斷方式為超聲和CT，而兩種影像學(xué)診斷方式具有不同的診斷效果，在多個(gè)方面存在不同表現(xiàn)。因此，我院對(duì)腎細(xì)胞癌多層螺旋CT影像診斷結(jié)果研究進(jìn)行分析，探討兩種不同診斷方式的診斷價(jià)值，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料 研究對(duì)象為腎細(xì)胞癌患者，例數(shù)200例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象200例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2015年2月10日～2018年2月10日。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②妊娠婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：①200例患者均經(jīng)過(guò)病理診斷證實(shí)為腎細(xì)胞癌；患者均伴有典型無(wú)痛性血尿、偶爾具有腰部脹痛不適[2]，②無(wú)含碘對(duì)比劑過(guò)敏者。觀察組100例：年齡在20歲～70歲之間，平均年齡均為（45.01±1.15）歲，腎細(xì)胞癌患者性別：50例為女性、50例為男性。對(duì)照組100例：年齡在21歲～70歲之間，平均年齡均為（46.12±1.26）歲，腎細(xì)胞癌患者性別：51例為女性、49例為男性。兩組腎細(xì)胞癌患者的各項(xiàng)資料（平均年齡、性別）相比無(wú)明顯的差異性，采用P>0.05代表兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組100例均使用超聲診斷。使用本院提供的超聲診斷儀器，探頭頻率為4MHz，患者取側(cè)臥位或者平臥位，對(duì)患者腫瘤大小、病灶情況進(jìn)行觀察，將檢查結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄。使用本院提供的超聲診斷儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄。觀察組100例均使用多層螺旋CT診斷。使用本院提供的多層螺旋CT機(jī)，從患者胸部平掃直至患者腎臟，對(duì)患者微小病灶、腎臟腫瘤情況進(jìn)行觀察，確定患者腫瘤血管、腎動(dòng)脈情況，實(shí)質(zhì)期和動(dòng)脈期掃描主要從患者隔膜掃描直至腎臟部位，患者排泄期掃描主要是從患者腎臟上級(jí)掃描直至膀胱部位，在進(jìn)行檢查前患者應(yīng)禁食8小時(shí)，檢查前30分鐘飲水800毫升～1000毫升，掃描時(shí)患者均取仰臥位，實(shí)施CT常規(guī)平掃，掃描參數(shù)層厚約為0.5厘米，患者進(jìn)行CT常規(guī)平掃時(shí)，取仰臥位，之后再對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)CT掃描，從患者膈上掃描直至患者的髂棘，掃描參數(shù)層厚約為1.25厘米，再給予患者注射碘海醇，注射劑量為100毫升，注射的速率約為3.5m/秒，實(shí)施腎臟三期增強(qiáng)掃描，注射藥物后30秒皮質(zhì)期、注射藥物后100秒的髓質(zhì)期、注射藥物后5分鐘排泄期，對(duì)掃描信息進(jìn)行收集，從患者軸位、冠狀位、矢狀位三個(gè)方位進(jìn)行重建圖像，對(duì)患者腫瘤大小、腫瘤密度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察，由專科醫(yī)生對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行閱片，若診斷結(jié)果未達(dá)成一致，應(yīng)進(jìn)行協(xié)商[3]。將兩組腎細(xì)胞癌患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組腎細(xì)胞癌患者的檢出率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS25.0軟件，本次研究結(jié)果中的計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果數(shù)據(jù)具有差異，采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率 觀察組腎細(xì)胞癌患者的檢出率（其中陰性患者10例、所占比為10.00%；陽(yáng)性患者90例、所占比為80.00%）高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)附表所示。

2.2 對(duì)比誤診率、漏診率 觀察組腎細(xì)胞癌患者的誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對(duì)照組患者14.00%、14.00%（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，腎細(xì)胞癌為人體腎臟中發(fā)病率較高的腫瘤，易導(dǎo)致患者死亡率增加，該疾病的發(fā)病因素處于研究當(dāng)中，多數(shù)患者早期癥狀不顯著，在就診時(shí)病情均已經(jīng)發(fā)展直至晚期、中期，使患者預(yù)后十分差，而早期診斷、早期治療十分重要[4]。因此，我院對(duì)腎細(xì)胞癌多層螺旋CT影像診斷結(jié)果研究進(jìn)行分析，探討腎細(xì)胞癌多層螺旋CT診斷的效果。

通過(guò)在腎細(xì)胞癌中使用腎細(xì)胞癌多層螺旋CT診斷后，取得顯著效果，具有較高的檢出率。該項(xiàng)診斷方式能發(fā)現(xiàn)患者不典型囊性腎癌，能清晰顯示患者腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、腫塊邊緣等情況[5]，通過(guò)進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，還能對(duì)腫塊的惡性、良性進(jìn)行鑒別[6]，而在多層螺旋CT影像診斷中，多數(shù)腎細(xì)胞癌患者的腫瘤直徑均大于3厘米，由此證明腎細(xì)胞癌主要為單發(fā)腫塊，其多發(fā)病灶較少，一般以圓形、分葉狀為主，同時(shí)CT平掃密度一般不均勻，存在壞死、囊變、出血等情況，還能發(fā)現(xiàn)微小病變，該項(xiàng)診斷方式和B超診斷方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能顯示患者的腫瘤范圍[7]。而三維重建技術(shù)和三期增強(qiáng)掃描能清晰、全面顯示患者腎周間隙的細(xì)節(jié)，能對(duì)患者腎筋膜侵犯情況和腎周間隙情況較好顯示，在診斷完畢后臨床醫(yī)生可根據(jù)多層螺旋CT影像診斷結(jié)果對(duì)人體腎細(xì)胞癌組織亞型情況進(jìn)行判斷，從而為患者預(yù)后和臨床治療提供有利依據(jù)，利于患者早期治療?，F(xiàn)如今，多層螺旋CT影像診斷已經(jīng)成為腎細(xì)胞癌患者首選診斷方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用[8]。

附表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組腎細(xì)胞癌患者的檢出率

附表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組腎細(xì)胞癌患者的誤診率、漏診率

綜上所述，通過(guò)對(duì)腎細(xì)胞癌患者使用多層螺旋CT影像診斷后，具有較高的診斷價(jià)值，能顯著提高檢出率，為腎細(xì)胞癌患者治療和診斷提供有利的治療依據(jù)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。