河南省平輿縣中心醫(yī)院（463400）楊中華

1 資料及方法

1.1 一般資料 2015年11月～2016年11月期間未采取藥學(xué)干預(yù)（A組），2016年12月～2017年12月期間采取藥學(xué)干預(yù)（B組），隨機(jī)性從不同時(shí)間段各選取200例處方進(jìn)行研究。A組：男性110例，女性90例，年齡18～74歲，平均年齡（43.6±5.2）歲，其中肺炎45例、上呼吸道感染120例、其他疾病35例。B組：男性100例，女性100例，年齡19～75歲，平均年齡（43.5±5.1）歲，其中肺炎42例、上呼吸道感染122例、其他疾病36例。兩個(gè)不同時(shí)間段內(nèi)患者基礎(chǔ)疾病以及相關(guān)資料符合可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：不采取藥學(xué)干預(yù)，醫(yī)生開具處方后，依據(jù)處方使用抗生素藥物。B組：藥學(xué)干預(yù)，措施有：①文獻(xiàn)檢索結(jié)合現(xiàn)狀分析，通過對國內(nèi)抗生素藥物使用相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道資料的分析以及我院在上一年度抗生素藥物使用情況、抗生素處方開具情況等，綜合性的確定出使用頻率較高的抗生素藥物種類、用法、用量、療程等，將其制作成為抗生素使用手冊，發(fā)放給每一位臨床醫(yī)師；②藥師對抗生素處方的審核，臨床醫(yī)師根據(jù)不同患者情況開具相應(yīng)的抗生素處方，在處方正式使用前交由臨床藥師進(jìn)行審核，從而對抗生素處方的適宜性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、藥品用法用量、療程以及聯(lián)合用藥情況下不同藥物相互作用、藥物配伍禁忌等實(shí)施審核，對于存在的不合理用藥問題，及時(shí)和醫(yī)師進(jìn)行溝通分析，并對抗生素藥物處方進(jìn)行調(diào)整[1]；③重視常見病原菌細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，定期對常見疾病的病原菌進(jìn)行培養(yǎng)，使用不同抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，提高抗生素藥物使用的合理性；④醫(yī)生考核制度的使用。對開具抗生素藥物醫(yī)生進(jìn)行考核，對于不合理開具抗生素藥物處方的醫(yī)生進(jìn)行警告，視情況予以一定的經(jīng)濟(jì)處罰，提高醫(yī)生對抗生素藥物使用的重視。

附表 不同時(shí)間段抗生素不合理使用情況對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)有：①抗生素藥物不合理使用情況；②不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，不同數(shù)據(jù)均使用百分率表示，差異性使用卡方檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 抗生素不合理使用情況分析 不同時(shí)間段抗生素不合理使用情況對比見附表1，B組抗生素不合理使用發(fā)生率小于A組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)對比分析 藥學(xué)干預(yù)后較藥學(xué)干預(yù)前，B組抗生素藥物使用期間的不良反應(yīng)發(fā)生率1.5%（3/200）顯著低于A組的9.0%（18/200），差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抗生素作為使用率較高的一類藥物，其合理使用有助于幫助患者康復(fù)，反之，不合理的使用抗生素不僅不能達(dá)到預(yù)期治療目的，還可能會(huì)因?yàn)椴缓侠硎褂迷黾佣靖弊饔茫瑢颊弋a(chǎn)生危害，延長患者康復(fù)時(shí)間[2]。藥學(xué)干預(yù)指的是藥師對開具的不同處方進(jìn)行監(jiān)測，主要對處方規(guī)范性、適宜性作出評價(jià)，一方面是提高處方書寫的規(guī)范性，另一方面則是對處方用藥情況進(jìn)行綜合評價(jià)，從而降低不合理用藥情況。

本研究中通過對使用抗生素藥物患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，結(jié)果表明采用藥學(xué)干預(yù)后，抗生素不合理使用率從8.5%下降到1.0%，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生也從9.0%下降到1.5%。比如某處方中，羅紅霉素膠囊每次150mg，每日2次，空腹服用，該抗生素藥物由于半衰期在8.4～15.5h，每日2次的服用頻率，會(huì)造成藥物劑量的記錄，增加不良反應(yīng)發(fā)生，因而需要將每日2次調(diào)整為每日1次。綜合分析說明藥學(xué)干預(yù)在降低抗生素藥物不合理使用以及不良反應(yīng)方面均有重要意義。結(jié)合本文研究結(jié)果，在臨床抗生素藥物使用期間，應(yīng)重視藥學(xué)干預(yù)的使用，不斷進(jìn)行抗生素藥物不合理使用以及不良反應(yīng)的歸納總結(jié)，提高抗生素藥物使用合理性。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)可降低抗生素藥物使用不合理情況，從而降低抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率，提高抗生素藥物使用的安全性，值得推廣應(yīng)用。