河南省平頂山市第五人民醫(yī)院（467000）陳琰

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年6月我院收治的96例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者納入研究，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組46例，年齡43～52歲，平均年齡（47.96±2.33）歲。B組50例，年齡42～53歲，平均年齡（48.04±2.21）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組患者僅服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司 H20010633）口服治療：于月經(jīng)周期結(jié)束后開始服用，10mg/次，1次/d。B組患者在A組治療的基礎(chǔ)上加服他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 H32021472）：10mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

附表 兩組患者治療前后性激素水平對(duì)比（±s）

附表 兩組患者治療前后性激素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（μg/L）治療前 A組 46 18.36±2.01 17.96±2.06 267.74±35.69 30.63±4.69 B組 50 18.44±1.98 18.05±2.27 268.11±37.21 30.97±4.48 t 0.196 0.203 0.050 0.363 P 0.845 0.840 0.961 0.717治療后 A組 46 15.17±2.24 17.59±2.41 192.18±33.61 27.83±3.47 B組 50 12.76±2.17 15.53±2.37 152.94±30.04 22.94±3.51 t 5.353 4.220 6.040 6.856 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后均行B超檢查，計(jì)算子宮肌瘤體積；根據(jù)子宮肌瘤體積變化評(píng)估臨床治療效果。取兩組患者治療前后靜脈血5mL，檢測(cè)兩組患者促卵泡素激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）等性激素水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積對(duì)比 兩組患者治療后子宮肌瘤體積均有明顯下降（P＜0.05），但B組患者治療后子宮肌瘤體積（35.61±6.18）cm3小于A組（43.26±5.39）cm3（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后性激素水平對(duì)比 治療后B組患者FSH、LH、E2、P水平均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.3 兩組患者治療總有效率對(duì)比 B組患者治療總有效率（88.00%）高于A組（69.57%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 A組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）與B組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.015，P=0.902）。

3 討論

米非司酮是一種新型的強(qiáng)抗孕激素類藥物，其被廣泛應(yīng)用于多種婦科疾病的治療，現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示米非司酮可有效下調(diào)孕激素受體活性，從而抑制子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素的敏感性，阻礙子宮內(nèi)膜細(xì)胞分離。不僅如此，米非司酮還具有促使子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡和緩解局部炎癥反應(yīng)的作用[1]。而他莫昔芬是一種新型抗雌激素類藥物，能與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，與雌激素受體形成穩(wěn)定的復(fù)合物，并能進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，從而調(diào)節(jié)DNA表達(dá)，抑制瘤體生長(zhǎng)[2]。此次研究探討了他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效，研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的B組患者治療后子宮肌瘤體積明顯小于A組，且B組患者治療總有效率較高。這表明兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，可有效增強(qiáng)治療效果。這與兩種藥物均有激素調(diào)節(jié)作用密切相關(guān)，聯(lián)合應(yīng)用可從不同方面改善患者性激素水平，此次研究結(jié)果亦顯示B組患者治療后FSH、LH、E2、P等性激素水平均較低。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。