河南省登封市人民醫(yī)院（452470）李寧博 鐘進(jìn)營 孫紅濤 徐曉夢

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選取2015年10月～2018年3月本院88例急性輕型胰腺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國急性胰腺炎診治指南》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎臟器疾??；②重型胰腺炎；③合并嚴(yán)重上消化道潰瘍穿孔等疾病。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，摸球法分組，各44例。研究組男24例，女20例；年齡28～71歲，平均（45.65±5.02）歲。對照組男23例，女21例；年齡27～70歲，平均（45.42±5.10）歲。兩組基本資料結(jié)果無顯著性差異。

1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療，包括禁水禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、維持酸堿平衡、抑酸、鎮(zhèn)靜、解痙等。對照組在此基礎(chǔ)上，以0.1mg/次醋酸奧曲肽注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060176）皮下注射，3次/d，治療10d。研究組在對照組基礎(chǔ)上，以30mg/次七葉皂苷鈉（哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003429）溶入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，1次/d，治療10d。

附表 兩組癥狀體征積分的對比(±s,分)

附表 兩組癥狀體征積分的對比(±s,分)

組別 治療前 治療后 t P研究組 18.65±2.01 3.20±1.02 45.468 0.000對照組 18.70±1.95 5.14±1.08 40.351 0.000 t 0.118 8.663 / /P 0.453 0.000 / /

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組住院時間。②根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》擬定癥狀體征量表及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。癥狀體征包括：發(fā)熱、腹脹、腹痛、惡心嘔吐、腹肌緊張、胰腺水腫、血（尿）淀粉酶等8項(xiàng)，各項(xiàng)由輕到重均以0～3分表示?？偡?～24分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀體征積分降低≥85%，為顯效；降低≥50%，但不足85%，為有效；降低＜50%，為無效。③觀察兩組患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料?；颊咝詣e、總有效率等計(jì)數(shù)資料用直接或間接χ2檢驗(yàn)。患者年齡等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間對比 研究組住院時間為（11.02±1.95）d，短于對照組的（16.96±2.01）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.070，P=0.000）。

2.2 兩組癥狀體征積分對比 治療后，兩組積分低于治療前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 兩組臨床療效對比 研究組總有效率為97.73%：1例無效（占2.27%），20例有效（占45.45%），23例顯效（占52.27%）。對照組則為81.82%：8例無效（占18.18%），15例有效（占34.09%），21例顯效（占47.73%）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.456，P=0.035）。

2.4 兩組治療安全性對比 治療期間，研究組出現(xiàn)1例胃腸道不適，發(fā)生率為2.27%。對照組出現(xiàn)1例胃腸道不適，1例肝腎功能異常，發(fā)生率為4.55%。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

奧曲肽能對胰腺外分泌作用進(jìn)行控制，且能抑制胰酶活性。七葉皂苷鈉能促使血漿中促腎上腺皮質(zhì)激素水平提升，抑制炎性細(xì)胞因子表達(dá)，且能控制胰腺炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收，緩解炎性反應(yīng)。而且，七葉皂苷鈉還能促使胰腺細(xì)胞膜穩(wěn)定，使得毛細(xì)血管通透性恢復(fù)，在緩解胰腺水腫中發(fā)揮著重要的作用。

本研究中，研究組癥狀積分改善效果較對照組更為理想，且住院時間更短。研究組總有效率（97.73%）高于對照組（81.82%）。張謹(jǐn)?shù)萚2]在輕度急性胰腺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽與七葉皂苷鈉，結(jié)果顯示總有效率高達(dá)92.9%，較單純奧曲肽治療組的76.2%高，與本研究結(jié)果相符。由此可知，急性輕型胰腺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物的效果更佳，能增強(qiáng)療效。筆者認(rèn)為，這可能是因?yàn)?，奧曲肽與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療，能自不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，有效減輕炎癥程度，緩解炎性反應(yīng)，促使癥狀體征盡快消失。此外，兩組不良反應(yīng)程度均較輕，且發(fā)生率低，差異不顯著，提示兩種方案均能獲得一定安全性。

綜上所述，七葉皂苷鈉與奧曲肽聯(lián)合治療急性輕型胰腺炎的效果更佳，需引起高度關(guān)注。