河南省洛陽市第八人民醫(yī)院（471003）王曉斌

真菌性陰道炎是常見的陰道炎癥，主要由白色念珠菌所致，念珠菌活躍于人體皮膚及陰道等部位，主動攻擊人體組織會引起炎性反應(yīng)[1]。該病臨床主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、灼痛等，還對陰道局部微循環(huán)有嚴(yán)重影響，且易反復(fù)發(fā)作。因此，選取有效的治療方案控制病情發(fā)展，改善局部微循環(huán)，對病情轉(zhuǎn)歸有積極作用。本研究將制菌霉素聯(lián)合甲硝唑陰道栓用于治療中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年3月～2018年2月收治的真菌性陰道炎患者中選取72例進(jìn)行研究，隨機分為對照組與觀察組，每組36例。觀察組：年齡21～39歲，平均年齡（30.12±2.58）歲；病程1～7個月，平均病程（3.02±0.62）個月。對照組：年齡22～38歲，平均年齡（30.05±2.41）歲；病程1～8個月，平均病程（3.11±0.58）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予制霉菌素治療，先以碳酸氫鈉溶液進(jìn)行外陰清洗，制霉菌素50萬單位置入陰道深部，1次/d，2周為一個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加甲硝唑陰道栓0.2g，置入陰道深部，1次/d，2周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陰道瘙癢、白帶增多、外陰灼痛等癥狀消失，白帶涂片顯示為陰性；有效：癥狀改善，白帶涂片顯示為陰性；無效：癥狀無改善，白帶涂片顯示為陽性。②分別在治療前后采用微循環(huán)顯微觀察儀對毛細(xì)血管管徑、血流灌注情況進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件處理，計量資料與計數(shù)資料分別以t檢驗、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組療效比較：觀察組治療總有效率為94.44%，明顯較對照組77.78%高（P＜0.05）。②兩組局部微循環(huán)比較：兩組治療前的毛細(xì)血管管徑、血流灌注情況無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后的毛細(xì)血管管徑、血流灌注情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

真菌性陰道炎為育齡女性常見的婦科疾病，由于女性特殊生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致陰道感染風(fēng)險較高，真菌性陰道炎是發(fā)病率最高的陰道感染性疾病之一，尤其是局部細(xì)胞免疫力低下時，大量白色念珠菌在陰道繁殖，進(jìn)而產(chǎn)生陰道炎性癥狀。

本研究將制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓用于真菌性陰道治療中，結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，表明制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓可有效控制真菌性陰道炎臨床癥狀，快速控制病情，有助于減輕患者痛苦。制霉菌素為多烯型抗生素，具有大環(huán)內(nèi)脂結(jié)構(gòu)，能與真菌細(xì)胞膜上甾醇結(jié)合，使其細(xì)胞膜滲透性改變，鈣離子與其他成分流失而壞死。已經(jīng)有研究表明，制霉菌素對陰道內(nèi)真菌活性具有抑制作用，也能控制炎性反應(yīng)[2]。甲硝唑為硝基咪唑衍生物，可減少細(xì)菌中的脫氧核糖核酸合成，抑制其繁殖及生長，也能對陰道代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高其免疫能力，預(yù)防再次感染[3]。制霉菌素與甲硝唑作用機制不同，兩者聯(lián)合使用可起到相互協(xié)同作用，可擴張陰道毛細(xì)血管，加快其血流速度，從而改善局部血液循環(huán)，從而起到加速細(xì)菌清除效果。本研究顯示，觀察組患者治療后局部微循環(huán)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓可有效改善真菌性陰道炎患者局部微循環(huán)，對控制病情復(fù)發(fā)有積極作用。

附表 兩組患者治療前后局部微循環(huán)指標(biāo)對比（±s）

附表 兩組患者治療前后局部微循環(huán)指標(biāo)對比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 毛細(xì)血管管徑（μm） 血流灌注（V）觀察組（n=36）治療前 3.73±0.44 0.43±0.05治療后 5.02±0.63* 0.86±0.08*治療前 3.74±0.41 0.41±0.03治療后 7.78±0.96*# 1.21±0.25*#對照組（n=36）

綜上所述，制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓治療真菌性陰道炎效果滿意，也能改善局部微循環(huán)，值得推廣。