河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（473000）崔東方

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年8月我院收治的64例自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭患者作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組均為32例。其中，A組患者男19例，女13例，年齡為39～73歲，平均年齡為（53.6±5.3）歲；B組患者男18例，女14例，年齡為35～77歲，平均年齡為（55.2±6.1）歲。對(duì)比兩組人員的性別、年齡等一般資料，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用常規(guī)治療方法。口服硫唑嘌呤片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150526，德國(guó)Excella GmbH），每天劑量為5mg/kg。口服護(hù)肝片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20003336，黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司），每天3次，每次4片。B組：在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁。將烏司他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H19990134，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）注入250ml葡萄糖溶液中稀釋后行靜脈滴注，每天兩次，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBiL）等生化指標(biāo)的變化情況和IL-6、IL-8炎性因子水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)治療后，B組相較于A組，肝功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表1。

2.2 經(jīng)過(guò)治療后，B組相較于A組，Il-6、Il-8炎性因子明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比

附表2 兩組患者ll-6、ll-8炎性因子對(duì)比

3 討論

自身免疫性肝病是一種較為特殊的慢性肝病，由于患者自身免疫反應(yīng)會(huì)引起肝臟慢性炎癥，而隨著病情的發(fā)展，在多種急性損傷因素作用下，肝功能相對(duì)穩(wěn)定的患者會(huì)出現(xiàn)迅速惡化的肝衰竭。臨床多表現(xiàn)為低熱、極度乏力、腹痛、腹脹、惡心嘔吐、皮膚黏膜黃染以及皮膚黏膜出血、消化道出血等凝血功能障礙，具有很高的死亡率，而且預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。

自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭的治療多采用糖皮質(zhì)激素和聯(lián)合免疫抑制劑、肝臟移植手術(shù)，但臨床效果并不十分理想，而且對(duì)于患者的創(chuàng)傷性較大。烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，無(wú)論是胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶還是纖溶酶、粒細(xì)胞彈性蛋白酶等對(duì)于患者的肝臟組織具有破壞作用，自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭患者中炎性含量會(huì)增加，烏司他丁對(duì)于各類酶具有抑制作用，可以抑制溶酶體酶的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜。將烏司他丁應(yīng)用于自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭治療中，一方面可以起到抑制炎癥介質(zhì)的釋放，另一方面能夠改善患者免疫功能，對(duì)于患者的肝臟組織修復(fù)和內(nèi)皮系統(tǒng)功能具有促進(jìn)作用，特別適用于循環(huán)衰竭的治療[2]。烏司他丁靜脈輸注后血漿濃度會(huì)迅速下降，并且?guī)缀鯐?huì)全部在組織中清除排出，不會(huì)蓄積于患者體內(nèi)，有助于患者的預(yù)后恢復(fù)。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，應(yīng)用烏司他丁治療相較于單純應(yīng)用常規(guī)治療，患者肝功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將烏司他丁應(yīng)用于自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭治療中，能夠有效減少患者的炎性癥狀，改善患者的肝功能，加快患者的預(yù)后恢復(fù)，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。