河南省許昌京州口腔門診部（461000）李宏業(yè)

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例組選取2014年6月～2018年6月于我院口腔科進(jìn)行種植修復(fù)的700名患者，男350名，年齡38～60歲，平均年齡(48.1±7.2)歲，女350名，年齡35～58歲，平均年齡(46.5±10.2)歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 患者一般資料：性別、種植修復(fù)患者例數(shù)、年齡、健康狀況；執(zhí)行手術(shù)操作的不同職稱醫(yī)師級別、不同手術(shù)方法、主要并發(fā)癥發(fā)生率類型、主要種植外科并發(fā)癥影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)計(jì)算，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)描述采用率或構(gòu)成比表示，不同組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同職稱種植外科醫(yī)師手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異 對比兩組不同職稱醫(yī)師執(zhí)行口腔種植后外科并發(fā)癥發(fā)生率(4.1% VS 3.6%)，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 不同類型種植手術(shù)方法外科并發(fā)癥發(fā)生率差異 通過比較三種不同的口腔種植手術(shù)方法發(fā)生率，得出常規(guī)手術(shù)并發(fā)癥59例（3.7%），微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥13例（1.9%），伴有骨增量手術(shù)并發(fā)癥331例（8.4%），三組間相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3 種植外科各并發(fā)癥發(fā)生率 54例患者出現(xiàn)種植外科并發(fā)癥，其中創(chuàng)口裂開29例發(fā)生率為4.1%、上頜竇黏膜穿孔11例發(fā)生率為1.5%、種植體早期失敗8例發(fā)生率為1.1%、出血3例發(fā)生率為0.4%、感染3例發(fā)生率為0.4%、其中創(chuàng)口裂開發(fā)生率在不同并發(fā)癥中發(fā)生率最高。

2.4 創(chuàng)口裂開影響因素 共計(jì)29名患者發(fā)生創(chuàng)口裂開，通過統(tǒng)計(jì)性別、年齡、吸煙、糖尿病、牙齦生物型、與創(chuàng)口裂開的相關(guān)關(guān)系，得出男性患者、吸煙嗜好、厚型牙齦生物型是創(chuàng)口裂開的危險(xiǎn)因素。見附表。

3 討論

在本研究中，通過對不同職稱種植外科醫(yī)師手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異、不同手術(shù)方法種植外科并發(fā)癥發(fā)生率差異進(jìn)行分析得出，不同職稱外科醫(yī)師術(shù)后外科并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，排除此因素干擾，而在不同手術(shù)方法種植外科并發(fā)癥發(fā)生率中我們發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)和伴有骨增量手術(shù)方法，外科并發(fā)癥發(fā)生率最低，可能是因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)通常以最小的切口路徑和最小的組織損傷，來創(chuàng)造最穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，完成對治療部位的觀察、診斷及評估，在一定程度上減輕了患者術(shù)后疼痛和二次損傷，間接的減少了種植后并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到最佳治療效果。此外，在本研究統(tǒng)計(jì)得出創(chuàng)口裂開是種植體植入術(shù)后最常見的外科并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)得出男性患者、吸煙嗜好、牙齦生物型與創(chuàng)口裂開具有相關(guān)性，有研究表明[1]，吸煙不僅可使局部組織長期處于缺氧和高溫狀態(tài)，會對組織細(xì)胞修復(fù)和創(chuàng)口愈合產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致軟組織脆化，增加患創(chuàng)口裂開的風(fēng)險(xiǎn)和種植體早期失敗，另外吸煙嗜好影響口腔清潔造成口腔感染，增加患創(chuàng)口裂開的風(fēng)險(xiǎn)性，這與本研究結(jié)果相一致。另有研究表明[2]，薄齦生物型患者的頰側(cè)牙槽骨板較薄，拔牙后容易造成頰側(cè)牙槽骨內(nèi)陷和過窄，從而影響種植成功率，因此，薄齦生物型的患者發(fā)生種植失敗和患種植后外科并發(fā)癥比厚齦生物型的患者大得多，這與本研究結(jié)論厚齦生物型相對于薄齦生物型出現(xiàn)外科并發(fā)癥發(fā)生率較高結(jié)果不一致，可能是由于目前關(guān)于牙齦生物型的相關(guān)研究多集中在國外，而牙齦生物型具有很強(qiáng)的種族型和地域性差異，再加上本研究群體例數(shù)不夠大，可能有一定局限性，因此不能依靠單獨(dú)的國外數(shù)據(jù)進(jìn)行判定，需要綜合評價(jià)?？傊?，在進(jìn)行種植修復(fù)治療之前，通過著重分析和討論各外科并發(fā)癥的影響因素，針對患者的情況控制可能引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的手術(shù)方案和修復(fù)方案規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，為臨床減少和預(yù)防種植后外科并發(fā)癥發(fā)生提供新思路。

附表 創(chuàng)口裂開影響因素[n(%)]