河南省舞鋼公司總醫(yī)院（462500）李彥杰

慢性阻塞性肺病是不完全可逆的氣流受限的一類疾病。Ⅱ型呼吸衰竭疾病中慢性阻塞性肺病是主要誘發(fā)因素[1]，其中干哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)，一般而言采取肺功能檢查措施來(lái)確定患者氣流阻塞情況。支氣管哮喘屬于慢性氣道炎性反應(yīng)的一種，一般單純哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)[2]。支氣管哮喘疾病經(jīng)常與慢性阻塞性肺病經(jīng)常合并發(fā)生，促使進(jìn)一步加重患者病情，提升疾病的診斷難度?，F(xiàn)報(bào)道2015年9月～2017年9月期間納入且收治的31例支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病、31例支氣管哮喘疾病的情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析研究對(duì)象選為2015年9月～2017年9月期間納入且收治的31例支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組納入15例，男∶女為8∶7，中位年齡數(shù)值（56.21±4.32）歲；實(shí)驗(yàn)組納入16例，男∶女為8∶8，中位年齡數(shù)值（56.58±3.54）歲。選取同期納入的支氣管哮喘疾病患者31例作為對(duì)照，男∶女為15∶16，中位年齡數(shù)值（56.05±4.11）歲。比較驗(yàn)證所有患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。

1.2 方法 將常規(guī)治療法應(yīng)用于參照組，患者入院之后依據(jù)其病史、臨床癥狀等，給予營(yíng)養(yǎng)支持以及及時(shí)休息等干預(yù)，維持患者病房空氣流通；入院后告知患者戒酒、戒煙。依據(jù)患者實(shí)際情況予以基本藥物治療，如止咳、化痰、平喘，必要地時(shí)候給予患者抗生素治療來(lái)避免感染。治療過(guò)程中可根據(jù)患者恢復(fù)情況，予以患者心理輔導(dǎo)、腹式呼吸鍛煉等干預(yù)[3][4]。

將多索茶堿與常規(guī)聯(lián)合治療，依據(jù)患者的病史、臨床癥狀等予以300mg多索茶堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060809；生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)股份有限公司)，在100ml、0.9%氯化鈉注射液中加入300mg多索茶堿進(jìn)行靜脈注射，每天一次，進(jìn)行7d的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)（咳痰咳嗽、吸煙、胸悶、肺部哮鳴音），比較驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者PaCO2、FEV1% Pre等肺功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 驗(yàn)證數(shù)據(jù)用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）的形式表示樣本的計(jì)量資料，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示樣本的計(jì)數(shù)資料，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。

2 結(jié)果

2.1 比較驗(yàn)證支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn) 數(shù)據(jù)研究顯示，支氣管哮喘疾病吸煙率顯著低于支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；支氣管哮喘疾病咳痰咳嗽率、胸悶率、肺部哮鳴音率顯著高于支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。見附表1。

2.2 比較驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能 數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療前支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者PaCO2、FEV1% Pre對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異并不顯著；實(shí)驗(yàn)組治療后支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者PaCO2、FEV1% Pre對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。見附表2。

附表1 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)比較

附表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能對(duì)比

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者呈現(xiàn)出血嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增加率為82%，肺功能檢查呈現(xiàn)出舒張實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)生率為88%，具有明顯阻礙大小氣道氣流的形成，且支氣管舒張之后肺活量明顯增加。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見的臨床疾病，屬于氣流發(fā)生不完全阻塞的慢性疾病，且會(huì)因眾多因素進(jìn)一步加重病情，嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡。相比較正常支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病肺功能之間具有顯著差異性。臨床診斷該疾病過(guò)程中肺功能檢查是關(guān)鍵指標(biāo)[5]。慢性阻塞性肺疾病臨床診斷中若肺功能降低，表明患者可能伴發(fā)支氣管哮喘疾病，如果確診之后需要對(duì)患者感染癥狀進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。多索茶堿藥物是臨床支氣管擴(kuò)張劑，屬于甲基黃嘌呤衍生物，能夠?qū)χ夤苤苯幼饔?，依?jù)控制平滑細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)酶來(lái)起到控制哮喘、松弛支氣管平滑肌的目的。此外，多索茶堿可有效緩解氣道痙攣狹窄現(xiàn)象，確保藥物在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)最高濃度，同時(shí)藥物存在較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，較低的不良反應(yīng)，且因藥物價(jià)格低，對(duì)于推廣在基層醫(yī)院使用非常合適。

本次數(shù)據(jù)顯示，支氣管哮喘疾病與支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病在吸煙率、咳痰率、胸悶率、肺部哮鳴音率之間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)差異；實(shí)驗(yàn)組與參照組支氣管哮喘伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者在PaCO2、FEV1% Pre方面差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)差異。并且，88%患者經(jīng)肺功能檢查呈現(xiàn)出舒張實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性的現(xiàn)象，82%患者經(jīng)檢查呈現(xiàn)出血嗜酸性粒細(xì)胞增加、中性粒細(xì)胞增加的現(xiàn)象。證實(shí)，臨床治療該疾病中不但需要有效且安全的治療方法，也需要予以合理護(hù)理干預(yù)，提醒患者盡可能遠(yuǎn)離過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原，對(duì)于支氣管哮喘病癥的預(yù)防十分重要；患者每天定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，及時(shí)更換被褥，如果患者花粉過(guò)敏，需要移除過(guò)敏花木；告知患者適當(dāng)鍛煉身體的重要性，采取跑步、太極拳等方式來(lái)提升機(jī)體自身免疫力。此外，告知患者戒煙可有效預(yù)防慢阻肺，同時(shí)降低吸入有毒氣體的量，可最大限度降低氣道反應(yīng)發(fā)生率。

綜合以上結(jié)論，在支氣管哮喘疾病伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病的患者中大部分都有吸煙史，且聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療對(duì)于改善患者肺功能意義顯著。