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        自體脂肪顆粒注射與透明質(zhì)酸注射填充鼻唇溝凹陷的療效比較觀察

        2019-10-17 05:35:52河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院475004金銘
        首都食品與醫(yī)藥 2019年15期
        關(guān)鍵詞:鼻唇透明質(zhì)注射器

        河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院(475004)金銘

        30歲以后,人的面部出現(xiàn)面部老化。鼻唇溝凹陷,俗稱法令紋,屬于面部老化重要標(biāo)志,發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜[1]。自體脂肪顆粒與透明質(zhì)酸屬于鼻唇溝凹陷填充治療常用材料,前者具有無排斥反應(yīng)、取材方便的優(yōu)點(diǎn),后者組織相容性很高[2]。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討自體脂肪顆粒注射與透明質(zhì)酸注射填充鼻唇溝凹陷的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2016年3月~2017年12月我院收治的50例鼻唇溝凹陷患者作為研究對(duì)象,患者及其家屬對(duì)本研究均知情,并簽署同意書;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各25例。觀察組男3例,女22例;年齡28~54歲,平均(41.02±3.06)歲。對(duì)照組男4例,女21例;年齡29~55歲,平均(41.12±3.10)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2 方法 (1)對(duì)照組采用透明質(zhì)酸注射填充,術(shù)區(qū)行腫脹麻醉(15ml的2%利多卡因+1000ml生理鹽水+30ml的5%碳酸氫鈉+2mg腎上腺素),后注射透明質(zhì)酸,促使27G針頭與面部皮膚呈30°夾角,待針尖刺進(jìn)皮膚后,輕輕調(diào)整進(jìn)針角度,把針頭調(diào)向目標(biāo)注射區(qū)域,注射層次包括皮下與骨膜淺層,邊退針邊注射,扇形注射填充劑,無需超量注射,鼻唇溝凹陷得到矯正即可,每側(cè)注射1ml~2ml,并通過局部按摩促使其均勻分布,最后于針孔涂抹抗生素藥膏。(2)觀察組予以自體脂肪顆粒注射。①脂肪抽吸:將下腹部或大腿外側(cè)作為抽吸脂肪區(qū)域,腫脹液皮下注射直至局部皮膚變硬變白,將直徑=2.5mm的吸脂管與10ml的注射器相連接,負(fù)壓抽吸20ml淡血性脂肪組織,使用彈力繃帶加壓包扎抽吸處。②脂肪處理:保持吸脂注射器針頭向下并豎直靜置,使得脂肪顆粒分離,排除淡血性液體,接著向注射器內(nèi)添加生理鹽水并搖勻、靜置,待脂肪分層,再次排除下層液體,對(duì)脂肪顆粒進(jìn)行漂洗,沖掉腫脹液,待上層皆為金黃色純化脂肪、下層液體澄清即可,保留上層脂肪組織、備用。③脂肪顆粒注射:開展眶下孔局部阻滯麻醉,將直徑=1mm的鈍頭吸脂管與1ml注射器相連接,順著鼻唇溝皺紋向上實(shí)施扇形注射,主要注射層為肌肉層,注射層次還包括皮下,邊退針邊注射,適當(dāng)超量注射30%,每側(cè)注射2ml~4ml,注意在注射時(shí)保持脂肪顆粒分布均勻,注射后輕輕按摩,最后于針孔處涂抹抗生素藥膏。

        附表 兩組鼻唇溝形態(tài)對(duì)比[n(%)]

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組鼻唇溝形態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 鼻唇溝形態(tài) 觀察組鼻唇溝形態(tài)優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見附表。

        2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者中,22例在注射自體脂肪顆粒早期出現(xiàn)瘀斑、腫脹等局部反應(yīng),并在短期內(nèi)恢復(fù)。對(duì)照組注射透明質(zhì)酸后,反應(yīng)較輕,5例患者出現(xiàn)局部紅斑,3d左右消退。兩種治療方法均無感染以及局部或全身嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        3 討論

        本研究結(jié)果顯示,兩種填充方式均可取的較好的填充效果,確保手術(shù)安全性,但治療2周時(shí)自體脂肪顆粒注射鼻唇溝形態(tài)更好。這可能與本研究中術(shù)者在各個(gè)環(huán)節(jié)均注重對(duì)脂肪細(xì)胞的保護(hù),有效塑造了移植細(xì)胞的生存環(huán)境,提高脂肪顆粒移植成活率有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn),在注射填充后早期,兩種填充方式美化效果相似。透明質(zhì)酸屬于持久填充劑,其單次填充維持時(shí)間較長(zhǎng),需要反復(fù)三到五次才能穩(wěn)定,但仍會(huì)逐漸降解而失去美化效果。同時(shí),選擇合適的注射平面對(duì)于保障填充效果極其必要。

        綜上所述,針對(duì)鼻唇溝凹陷患者,自體脂肪顆粒注射與透明質(zhì)酸注射填充均可在短期內(nèi)取得較好的美化效果,安全性較高,但各有利弊,難以長(zhǎng)久維持填充效果,臨床術(shù)者與患者本人應(yīng)當(dāng)審慎選擇。

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