鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）李東亮

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的237例接受胃腸道腫瘤手術患者作為研究對象(2016年1月～2017年6月)，其中出現圍手術期感染者64例，男29例，女35例，年齡42～79歲，平均年齡（60.85±4.86）歲。未感染者173例，男67例，女106例，年齡39～81歲，平均年齡（59.99±4.91）歲。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。納入標準：均確診為胃腸道腫瘤；符合手術適應癥，擇期接受手術；依從性良好。排除標準：依從性極差者；手術禁忌癥者；合并身心障礙、精神障礙者。

附表1 胃腸道腫瘤患者64例圍手術期感染發(fā)生的單因素分析[n(%)]

1.2 方法 收集與分析胃腸道腫瘤患者圍手術期階段發(fā)生感染的危險因素，對危險因素進行單因素、多因素分析，找到導致胃腸道腫瘤患者圍手術期感染發(fā)生的獨立危險因素。

1.3 觀察指標 分析醫(yī)院感染率以及胃腸道腫瘤患者圍手術期發(fā)生感染的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中共納入的研究對象所有相關臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，其中（n，%）表示計數資料，（±s）表示計量資料，對危險因素進行非條件Logistic回歸分析，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃腸道手術圍手術期感染發(fā)生率 237例接受胃腸道腫瘤手術患者其圍手術期感染率27.0%（64/237）。

2.2 胃腸道腫瘤患者64例圍手術期感染發(fā)生的單因素分析 經過搜集237例患者相關資料，并通過利用Pearson單因素分析，發(fā)現感染組與非感染組在合并基礎疾病構成、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時間方面差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.3 影響胃腸道腫瘤患者圍手術期感染因素的Logistic回歸分析 進行多因素Logistic回歸，結果顯示患有基礎疾病、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時間、切口長度是圍手術期感染的獨立危險因素，見附表2。

3 討論

有臨床研究數據顯示，消化道腫瘤占全部癌癥發(fā)病率的43.3%[1]。受多種因素影響，胃腸道腫瘤患者圍手術期出現感染的幾率較高。本次研究中，感染組與非感染組在合并基礎疾病構成、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時間方面差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經多因素Logistic回歸分析，患有基礎疾病、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時間、切口長度是圍手術期感染的獨立危險因素。如果患者而合并低蛋白血癥或接受過放化療治療，因免疫功能的下降，導致感染更加容易發(fā)生[2]。長時間住院會增加患者心理壓力，增加發(fā)生感染的幾率。

對于接受胃腸道腫瘤手術的患者，為控制感染的發(fā)生，需要加強對患者的術前調查，明確患者是否合并基礎疾病以及患病程度。對于接受過放化療的患者要注意免疫功能情況，必要情況下采取隔離措施并且加強看護。長時間的住院需要讓患者保持良好心態(tài)，避免受到不良情緒的影響。