王雅芬

（呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

腦梗死主要是指血液中的脂肪、動脈粥樣硬化斑塊、血栓、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨、空氣等隨著血液流入腦動脈后發(fā)生的血管阻塞現(xiàn)象，導(dǎo)致腦組織局部性的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象發(fā)生，腦梗死具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速及預(yù)后差等特點[1]，多數(shù)腦梗死患者在治療后會出現(xiàn)程度不一的語言功能、肢體功能、認(rèn)知程度、吞咽功能、睡眠、心理等方面的后遺癥，影響患者生活質(zhì)量。我院針對收治的85 例腦梗死后遺癥患者進行護理對比觀察，分別給予基礎(chǔ)護理與中醫(yī)護理，旨在分析中醫(yī)護理對腦梗死后遺癥患者的護理價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的腦梗死后遺癥患者85 例分成兩組，參照組42 例患者中男27 例，女15 例；年齡在52-79 歲，平均（65.34±3.57）歲，其中主要包括語言功能障礙患者15 例，睡眠障礙患者12 例，偏癱患者13 例，吞咽困難患者2 例；觀察組43 例患者中男29 例，女14 例；年齡在51-78 歲，平均（65.35±3.62）歲，其中主要包括語言功能障礙患者12 例，睡眠障礙患者13 例，偏癱患者15 例，吞咽困難患者3 例。

對兩組腦梗死后遺癥患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對參照組42 例患者實施常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)護理，主要針對患者實施基礎(chǔ)的環(huán)境護理（控制室內(nèi)溫度、濕度），積極主動詢問患者是否存在主觀不適癥狀，為患者實施用藥指導(dǎo)，定期為患者實施翻身按摩等操作，指導(dǎo)患者家屬為患者提供易消化、高營養(yǎng)的飲食，引導(dǎo)患者早期下床進行運動鍛煉。

針對觀察組43 例患者在基礎(chǔ)護理的前提下加用中醫(yī)護理，具體中醫(yī)護理措施如下:①中醫(yī)耳穴埋豆護理:為患者選擇腦、心、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌穴、交感等主穴，使用壓法在各個穴位上實施壓王不留行籽操作，將王不留行籽貼在穴位上實施按壓，對耳穴進行刺激，3 次/d，每個穴位每次按壓的時間持續(xù)在2 分鐘左右，根據(jù)患者實際功能障礙情況調(diào)整穴位按壓時間；②艾灸護理:選擇人中、合谷、百會、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、三陰交、足三里及太沖等穴位，用0.32×40 mm 的毫針進行針灸處理，針刺穴位過程中采用捻轉(zhuǎn)提插的手法，以患者局部出現(xiàn)酸脹感為止，針刺完成后給予5 cm艾柱套在針尾端，點燃艾柱，以患者主觀感受灼熱無法耐受為止，艾灸后留針半小時；③中醫(yī)情志護理:多數(shù)腦梗死后遺癥患者由于突發(fā)疾病后肢體功能的障礙均會產(chǎn)生難以接受現(xiàn)實、沮喪、對生活失去信心等心理情緒，護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況積極與患者建立和諧積極的溝通，傾聽患者內(nèi)心焦慮，為患者解答疑惑，采用精神轉(zhuǎn)移法的方式轉(zhuǎn)移患者不良情志。④拔罐、刮痧護理:針對患者實施拔罐操作，以患者能夠耐受為主，1 次/d，一次持續(xù)20分鐘左右，5 天一療程，每個療程之間間隔2 天；⑤肢體功能及生活能力護理:協(xié)助患者采用坐位或仰臥位，為患者少海、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進行按摩處理，同時為患者實施指關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、屈伸、握拳等指導(dǎo)護理；針對腕關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者實施外旋、內(nèi)旋、彎曲及背伸等練習(xí)；針對肩關(guān)節(jié)實施外展內(nèi)旋、內(nèi)收等練習(xí)；針對患側(cè)的承山、涌泉、昆侖、照海、內(nèi)側(cè)及外側(cè)的膝眼等穴位進行相應(yīng)的按摩。指導(dǎo)患者進行吃飯、穿衣、扣紐扣、洗臉、洗澡等生活功能訓(xùn)練，常規(guī)語言功能訓(xùn)練，針對失眠患者每晚實施溫水泡腳護理，泡腳時按壓劃痕在足底涌泉穴，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.3 療效判定

對比兩組護理后的生活自理能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分、護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率等差異；①生活自理能力評分[2]:采用ADL 量表，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者自理能力越強。②神經(jīng)功能缺損評分[3]:最高分45 分，最低分0 分。輕型:0-15 分，中型:16-30 分，重型:31-45 分。③肢體運動功能障礙評分:采用Fugl-Meyer 量表，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高肢體功能恢復(fù)越佳；④護理有效標(biāo)準(zhǔn):護理后患者肢體各項障礙均改善明顯，不存在生活無法自理及并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件處理，當(dāng)P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活自理能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分

觀察組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分

表1 兩組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分

組別 生活自理分能力評 神經(jīng)功能分缺損評 肢體運礙動評功分能障參照組（42） 56.37±5.66 15.24±2.35 62.31±5.74觀察組（43） 65.12±4.17 12.17±2.52 73.11±3.62 t 7.13 5.81 10.40 P 0.00 0.00 0.00

2.2 護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率

觀察組腦梗死后遺癥患者護理后的護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率的具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組腦梗死后遺癥患者護理后的護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率[n（%）]

3 討論

腦梗死后遺癥的種類各異，對于患者機體、精神及心理的傷害較大，最為常見的障礙為認(rèn)知障礙、失語、失眠、偏癱等類型，由于突發(fā)疾病、疾病帶來機體上的損傷，多數(shù)患者會產(chǎn)生心理負(fù)面情緒及精神壓力，認(rèn)為自己的存在給家庭造成了較大的負(fù)擔(dān)，會產(chǎn)生抑郁、輕生及孤獨恐懼等心理，影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提高[4]。

本研究結(jié)果顯示，實施中醫(yī)護理的觀察組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分、護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)護理的參照組腦梗死后遺癥患者，說明中醫(yī)護理對腦梗死后遺癥患者的護理價值較高，促進患者后遺癥的改善及生活質(zhì)量的優(yōu)化[5]；這一結(jié)果與孫靜在觀察“不同中醫(yī)護理腦梗死后遺癥患者失眠的干預(yù)效果”中所得結(jié)果具有高度一致性。

綜上所述，針對腦梗死后遺癥患者實施中醫(yī)護理的護理效果明顯，建議臨床推廣實施。