陳麗梅

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 心血管兒科，四川 成都 610000）

0 引言

小兒心律失常主要是指因小兒心臟心肌細(xì)胞的電生理（如自律性、興奮性等）發(fā)生了改變，進(jìn)而引發(fā)的心律失常癥狀，引發(fā)小兒心率失常的因素比較多，有植物神經(jīng)功能紊亂、藥物重度等[1]。心律失?；純旱呐R床癥狀有心動(dòng)過緩、心臟早搏等，臨床治療以對(duì)癥治療為主，對(duì)癥治療雖然可有效的改善患兒的病情，但是在治療的過程中予以有效的護(hù)理也有著重要的意義[2]。在本次研究中，將我院收治小兒心律失常患兒為此研究對(duì)象，在予以對(duì)癥治療的同時(shí)分別采取常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后比較護(hù)理結(jié)果，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

以小兒心率失?；純簽榇舜窝芯繉?duì)象，利用硬幣分組的方法將46 例心律失?；純海ㄊ罩螘r(shí)間為2018 年1 月至2019 年1 月）分為對(duì)照組與研究組。23 例患兒組成對(duì)照組，男13 例，女10 例；年齡在6-11 歲，平均（8.5±1.7）歲，疾病類型有中室性心動(dòng)過速、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏；23 例患兒為研究組，男12 例，女11 例；年齡在6-13歲，平均（9.5±1.9）歲，疾病類型有中室性心動(dòng)過速、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏。將兩組患兒數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟中，結(jié)果提示無差異P＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。采取常規(guī)護(hù)理:①作息護(hù)理:護(hù)理人員合理的對(duì)患兒的作息時(shí)間進(jìn)行安排，保證患兒充足的睡眠，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患兒應(yīng)臥床休息。②環(huán)境護(hù)理:因患兒年齡比較小，對(duì)外界環(huán)境比較敏感，護(hù)理人員應(yīng)向患兒提供安靜的環(huán)境，在病房條件允許的情況下重新布置病房，消除患兒的陌生、恐懼感。③用藥護(hù)理:護(hù)理人員向患兒家屬講解用藥的重要性、意義、注意事項(xiàng)等，并叮囑患兒家屬按時(shí)喂患兒服藥。④宣教護(hù)理:在治療的過程中有一些禁忌事項(xiàng)，但是患兒家屬并不是很了解，因此護(hù)理人員應(yīng)將這些禁忌事項(xiàng)詳細(xì)的告知患兒家屬，并叮囑患兒家屬注意。

（2）研究組。采用舒適護(hù)理:①入院護(hù)理:在患兒入院時(shí)，護(hù)理人員帶領(lǐng)患兒及其家屬進(jìn)入病房，同時(shí)向患兒及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的情況，消除患兒及其家屬陌生感。②環(huán)境護(hù)理:將病房的溫度與濕度維持在良好的范圍內(nèi)，并做好通風(fēng)措施，定期打掃、消毒。③心理護(hù)理:根據(jù)患兒的喜好向其提供玩具、畫報(bào)等，也可以緩解患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感；護(hù)理人員應(yīng)不斷的安慰患兒，避免患兒哭鬧，以免加重病情；多與患兒交流，與患兒建立良好的感情基礎(chǔ)，適當(dāng)?shù)挠枰曰純汗膭?lì)及安慰，緩解患兒的不良心理情緒；向患兒家屬講解治療成功案例，使患兒家屬對(duì)治療有信心；護(hù)理人員教會(huì)患兒家屬正確監(jiān)測脈搏的方式，避免意外時(shí)間的發(fā)生。④生活護(hù)理:對(duì)患兒的生活、飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑤對(duì)癥護(hù)理:時(shí)刻準(zhǔn)備好搶救的物品、儀器，護(hù)理人員定期進(jìn)行檢查，一旦患兒出現(xiàn)異?？杉皶r(shí)的展開救治。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒舒適度:優(yōu):患兒完全適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并沒有不適感；良:患兒雖然適應(yīng)了醫(yī)院的環(huán)境，但是有不適感；差:患兒并沒有完全適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，仍有恐懼感。②統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度:在患兒出院前由兩組患兒家屬填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境、治療的效果、護(hù)理人員的技術(shù)、護(hù)理人員的態(tài)度等，滿分為100 分，得分為80-100 分表示很滿意，得分在60-84 分表示滿意，得分在59 分以下表示不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于對(duì)兩組患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分析核算中，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，在組間比較檢驗(yàn)過程中用卡方闡述表達(dá)，當(dāng)P＜0.05狀態(tài)時(shí)則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒舒適優(yōu)良率的比較

對(duì)照組患兒舒適優(yōu)良率為60.9%，研究組患兒舒適優(yōu)良率為95.7%，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒舒適優(yōu)良率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組患兒家屬護(hù)理總滿意度為78.2%，研究組患兒家屬護(hù)理總滿意度為100.0%，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

與成人心律失常比較小兒心律失常的癥狀比較輕，此外患兒年齡比較小，不能很好的表達(dá)出自己的感受。在受到外界的刺激時(shí)，心律失?；純簶O易誘發(fā)心力衰竭，若患兒年齡比較小時(shí)可引起猝死[4]。通過臨床大量研究證實(shí)，心律失?；純涸谥委煹倪^程中采取有效的護(hù)理不僅可以幫助患兒盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，也可以提高治療的效果[5]。

舒適護(hù)理的理念為以人為本、以患兒為中心[6]。舒適護(hù)理應(yīng)用在心律失?；純旱淖o(hù)理中具有以下優(yōu)勢(shì):①患兒在入院后由護(hù)理人員帶領(lǐng)其進(jìn)入病房，在去往病房的路上向患兒及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，不僅使患兒及其家屬對(duì)醫(yī)院有一個(gè)了解，同時(shí)也與患兒及其家屬建立了良好的感情，為護(hù)理工作的開展打下了良好的基礎(chǔ)；②病房的環(huán)境與患兒的舒適度有著很大的關(guān)系，良好的環(huán)境不僅緩解了患兒的恐懼感，也提高了患兒生理上的舒適度；③實(shí)施心理護(hù)理后護(hù)理人員與患兒及其家屬建立的良好的感情，患兒不再恐懼護(hù)理人員，護(hù)理人員可以順利的開展護(hù)理工作。此外，護(hù)理人員也要做好患兒家屬的心理工作，只有患兒家屬保持良好的心理狀態(tài)，才能更好的與護(hù)理人員進(jìn)行配合；④通過生活護(hù)理，使患兒養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，不僅提高了機(jī)體抵抗能力，也為疾病的康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)；⑤采取對(duì)癥護(hù)理保證了患兒的治療安全，避免了不良事件的發(fā)生。

總而言之，舒適護(hù)理在小兒心率失常患兒護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，并得到了患兒家屬的認(rèn)可，更提高了患兒的舒適度，值得在臨床中推廣使用。